APE

pleurale, car la perforation très basse assure un drainage constant par voie pulmonaire. Au bout de quelques jours, une grosse poussée thermique nous oblige à faire un drainage par pleurotomie. Celui-ci amène la baisse de la température et des expectorations. Cette perforation tardive du Pn. E. P. est due à l’évolutivité des processus ulcéreux. Il ne traduit nullement l’inefficacité du Pn. E P. si l’on considère que le Pno. du côté opposé s’annonce lui aussi inefficace, bien qu’électif.

L'état général décline peu à peu et le malade meurt en octobre 1938.

Ogs. No 4. — Mlle Sn... 12 ans.

Est malade depuis 1934, date à laqulle on lui crée un Pno. gauche qui est abandonné 1 an et 1/2 après son institution, par symphyse. :

A son entrée au Sanatorium des Enfants, en octobre 1936, on lui trouve une infiltration très étendue du lobe supérieur gauche, avec une ulcération sous-claviculaire.

En décembre 1936, phréni-alcoolisation gauche.

Au début de 1938, la situation est inchangée, et les lésions stationnaires. Les expectorations sont abondantes (Gaffky IV).

En février 1938, on fait un Pn. E. P. gauche. L'intervention est normale. Les suites opératoires sont très délicates. Un gros caillot occupe toute la poche, il ne faut pas moins de 20 ponctions et lavages, à raison de 2 par semaines, pour obtenir un nettoyage complet. On bloque alors à l'huile goménolée. La sédimentation est tombée de 20 à 9, le malade ne crache plus, son poids monte régulièrement.

Le résultat est favorable.

Ogs. No 5. — Mlle Gr... 16 ans.

Enfant toujours très délicate, qui a fait une coxalgie droite à l’âge de 9 ans.

Entre au Sanatorium des Enfants, en avril 1935, pour une tuberculose pulmonaire découverte récemment. Elle a : une volumineuse caverne corticale sus-claviculaire gauche, une petite cavité au sommet droit. Un Pno. gauche s’avère contro-électif.

En octobre 1936, on fait une phréni-alcoolisation gauche qui amène une notable amélioration, sans cependant tarir les expectorations.

En février 1938, on décide un Pn. E. P. pour essayer de réduire cette caverne apicale gauche. Bien qu’elle soit très corticale, on réussit à faire le décollement sans accident mais, un mois après l’intervention, la poche se perfore. On ponctionne une à deux fois par semaine le liquide purulent