OBSERVATIONS DU SANATORIUM

des « Enfants »

Ogs. No 4. — Mlle Bo... 14 ANS (riG 24)

Sa maladie a débuté en mars 1934 par une petite lésion sus-claviculaire gauche.

Elle entre en novembre 1934 au Sanatorium des Enfants. Ses plèvres sont symphysées. En mai 1935, on lui fait une phréni-alcoolisation gauche, mais les bacilles ne disparaissent des crachats que par intermittence. j

En mai 1936, on fait une reprise de l’alcoolisation. L'état général est alors excellent et on a une régression très nette des lésions.

Mais, en 1937, on voit réapparaître la petite caverne apexienne susclaviculaire gauche. Le côté opposé est normal. Devant la symphyse pleurale, l’inefficacité de la cure et de la phréni-alcoolisation, vu Pâge de la malade, on pratique un Pn. E. P. en juin 1937. L'intervention est facile, les suites opératoires normales. Au bout de 4 mois, les expectorations sont stériles, elles le demeurent jusqu’en juin 1938 où apparaît une légère poussée du côté opposé. En quelques mois une cavité se développe. On institue un pneumothorax droit. Les expectorations sont maintenant stériles. Le résultat est favorable.

ES O0 Ogs. N° 2. — M. Ja... 12 ans (r1G. 17 À 20)

Fait une pleurésie gauche en 1934, à la suite de laquelle il est très régulièrement suivi.

Un examen en janvier 1937 montre des lésions récentes du lobe supérieur gauche. On institue immédiatement un Pno. qui est abandonné, parce que contro-électif.

Il entre au Sanatorium des Enfants à fin juillet 1937. Son côté droit est sain ; mais on trouve à gauche plusieurs petites excavations dans le lobe supérieur.

En novembre 1937, on lui fait un Pn. E. P. Le décollement est normal, mais le fascia étant très vascularisé, on doit électro-coaguler plusieurs vaisseaux. Les suites opératoires sont simples. Un gros caillot qui s’était formé après l'intervention est évacué après quelques ponctions.

En mars 1938, on constate la tuberculisation de l’exsudat extra-pleural. Après quelques lavages, l’évolution reprend absolument normale.

En juin 1938, la poche semblant se symphyser, on la bloque rapidement à l’huile d’olives goménolée, puis à la paraffine goménolée. Depuis l'intervention, le malade n’a jamais craché, il a pris 6 kilos en 8 mois, sa vitesse de sédimentation a passé de 22 à 5.

O8s. No 3. — M.-J. Br.…., 14 ans.

À fait une hémoptysie en 1937 qui a révélé une lobite supérieure gauche.

Entré à fin.août au Sanatorium des Enfants, on lui fait un Pno. qui s’avère inefficace en raison d’une grosses adhérence du sommet. Les lésions sont très évolutives, la sédimentation globulaire est à 35. Du côté opposé on trouve quelques infiltrations jusqu’au sommet.

- Devant la nécessité formelle d’agir pour sauver le malade, on crée un Pn. E. P. en décembre 1937, malgré de volumineuses cavernes corticales. Le décollement est poussé assez bas pour pouvoir abandonner le Pno. 15 jours après l’intervention, perforation spontanée du Pn. E. P. dans la poche pleurale, petites poussées fébriles. Mais en une semaine tout s’arrange et bientôt la cavité pleurale disparaît complètement par symphyse. Le Pn. E. P. évolue normalement, le malade prend 6 kg. en 5 mois, il ne crache plus que 4 fois par jour contre 18 à 20 avant le Pn. E. P. Mais, au mois de mai, développement brutal d’une lobite supérieure droite. On institue tout de suite un Pno. Pno. électif après une section de brides. Cependant, les lésions ne se montrent pas rétractiles et semblent évoluer sous le Pno. En fin juillet 1938, perforation interne du Pn. E. P. marquée seulement par un petit crochet thermique et une augmentation brutale des expectorations. On ne peut ponctionner la poche extra-