CAUSES DES DECES RE

Dans le tableau n° 2, nous avons schématisé les différentes causes des décès que nous avons observés.

On verra tout de suite que, sur huit décès, quatre ont eu lieu précocement, c’est-à-dire entre le moment de l'opération et le huitième jour qui a suivi; les quatre autres, au con-

traire, eurent lieu plus tardivement entre le deuxième mois et un an après l’acte chirurgical.

Les décès précoces eurent des causes très diverses. Nous notons d’abord une syncope cardiaque survenue au moment où la malade a été transportée dans son lit. Il s’agissait d’une femme jeune ayant eu déjà un pneumothorax artificiel extrapleural du côté droit, un pneumothorax intra-pleural incomplet du côté gauche pour lequel on avait demandé au chirurgien un décollement extra-pleural de complément. La cause du décès doit être vraisemblablement rapportée à un déplacement médiastinal survenu pendant le transport de la malade (observation n° 16). E

Un autre de nos décès survenu à la trente-sixième heure fut dû incontestablement à une anesthésie par pentothal intraveineux beaucoup trop poussée. Le malade, pratiquement, né se réveilla pas et présenta rapidement une bradypnée puis un rythme de Cheyne-Stokes. Ceci se passait à une époque où nous n’avions pas encore la pratique de l’anesthésie par voie intra-veineuse, ni l’appareillage que nous avons actuellement pour narcose en circuit fermé (observation n° 17).

Le troisième malade fut trouvé mort dans son lit au cours de la deuxième nuit qui suivit l'opération. Il ne faut donc pas

méconnaître qu’une surveillance très attentive s'impose dans les heures qui suivent la création d’un pneumothorax artificiel extra-pleural (observation n° 19).

Enfin, le quatrième décès survenu huit jours après l’intervention, fut dû à une poussée brutale, évolutive au niveau du côté opposé; poussée qui s’avéra d'emblée résistante à tous les antibiotiques. Il s'agissait d’une jeune fille de dix-sept ans,

porteuse d’une tuberculose ancienne datant de cinq ans, chez

DT laquelle nous avons tenté J'extra-pleural pour une caverne géante évidant le sommet et la région moyenne gauche (obser-

vation n° 18).

DECES.

Tardifs

Syncope dix minutes après l'intervention AU Anesthésie ES

Hémorragies . .

Manque de surveillance

Poussées homo-contro-latérales .

Perforation avec ou sans fistule