OBSERVATION XVI

(Lian et Lyon-Caen.)

A. 19 ans, menuisier, entre le 26 août à l'hôpital Beaujon, salle Louis. Le 22 août, il a été pris de céphalée, avec fièvre, sensation de fatigue et de malaise général : pas d’anoréxie ni de vomissements. Le 25 apparaît la jaunisse.

Le malade se présente avec une teinte ictérique marquée, des téguments et des muqueuses ; la réaction de Gmelin est positive ; les matières ne sont pas décolorées.

La langue est saburrale, le foie plutôt abaissé qu’hypertrophié et non douloureux, la rate légèrement augmentée de volume. Le cœur et le pouls battent à 60 par minute.

Puis le pouls se ralentit : il est trouvé à 46 le 30 août, 48 le 31, 50 le 1° septembre. Le ralentissement porte également sur le nombre des contractions cardiaques, comme l’indique l’auscultation. | |

Le » septembre, on recueille un tracé du choc apexien et du pouls jugulaire (figure 5) : il montre qu’il ya brady-

cardie totale,

On fait une injection sous-cutanée de 1 milligramme de sulfate d’atropine; le pouls, qui battait à 50 avant l’injection, bat seulement à 52, cinquante minutes plus tard.

A ce moment, nous faisons une deuxième injection de

1 milligramme de sulfate d’atropine; un quart d'heure après

Fig. 5. — Pouls lent ictérique (Obs. XVI).

la nouvelle injection, le pouls est à 6o; vingt-cinq minutes après il est à 72, et quarante-cinq minutes après la deuxième injection, il atteint 82. Deux heures après cette nouvelle injection, il était revenu à 50. Chez ce malade, le passage du décubitus dorsal à la station debout a fait passer le pouls de 46 à 92.

Puis les phénomènes pathologiques ont disparu progressivement et le malade est sorti le 15 septembre avec un pouls à 50 (le nombre des pulsations était encoré inférieur

au chiffre de 60 constaté lors de l'entrée à l'hôpital).

Dans cette observation, examen clinique et ses tracés démontrent l'existence d’une bradycardie vraie, totale. Notons en passant que le cœur, pour réagir au sulfate d’atropine, à nécessité l’injection d’un deuxième milli-

gramme.