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Nous ne décrirons pas le thorax dans lemphysème, 2lohuleux, et avec effacement des creux susclaviculaires.

Mais dans l'emphysème comme dans les cas de gibbosité ou de cypho-scoliose, ce que lon doit noter c'est la gêne à la cireulation. La pathologie des gibbeux est dominée par les conditions d’entrave permanente au jeu circulatoire et respiratoire du poumon. Mais le cœur, par l'intermédiaire du poumon, est continuellement troublé dans son fonctionnement.

Rheuter et Rebattu, sur 590 vieillards de l'Hospice Perron, en trouvaient 170 qui présentaient des déviations de la colonne; sur ce nombre, 144 avaient une cyphose.

Dans le groupe des sujets que nous avons étudiés, nous avons recherché le nombre de cyphotiques (cyphose accusée) et de gibbeux. Et nous avons signalé par la lettre C, dans les tableaux placés au début de notre ouvrage, l'existence de cette cyphose.

16 sujets sur 100 présentent des déformations costovertébrales très nettes (cas n° 9, 33, 41, 51, 57, 59, 62, 67, 87, 401, 104, 105, 112, 124, 195 et 131). Et chez ceux-ci, la moyenne de la capacité vitale est de 1 1. 025. Ce seul exemple montre le retentissement de la déformation du contenant sur les fonctions de ventilation des poumons contenus.

b) L’auscultation nous à permis d'observer maintes fois une modification du murmure vésiculaire à l’un ou aux deux sommets, où au niveau d’un seul champ ou des deux champs pulmonaires, dans le sens d’une diminution d'intensité (en dehors des cas d’emphysème).

Des raisons physiologiques, d'ordre mécanique (Etienne) ou dynamique et morphologique (Breccia)) [9!, peuvent expliquer ce fait, mais nous pensons aussi que des facteurs pathologiques anciens et après cicatrisation, puisque lautopsie montre la fréquence des altérations pleurales à 6e niveau, peuvent, en partie, être mis en cause.

C'est ainsi que 17 des sujets examinés présentaient une forte diminution du murmure au sommet droit (cas n°° 14,