PROGRESSION DES DOSES
La catégorie de malades que l'on doit traiter étant donc bien établie, et la connaissance des accidents de la médication parfaite, il nous faut étudier maintenant comment l’on doit user de la tuberculine. Car il est deux principes tout à fait différents qui se partagent les adeptes de la
tuberculino-thérapie : le premier, qui ne voit d'utilité
dans le traitement que la réaction, a pour premiers par-
rains les élèves de Koch, Petruschki, Moeller, Carl Spengler; bien des médecins vaudois l'ont adopté, et actuellement en France, M. Küss, entre autres, en semble partisan; le second principe procède selon l’adage de Klemperer, à savoir qu’il vaut mieux pécher par défaut que par excès, et tend à éviter toute réaction. |
Lichteim, de Künisberg, le premier, avait introduit la progression lente, sans réaction fébrile, dans le traitement du lupus.
Gœtsch, en 1901, appliqua ce principe à la cure des affections respiratoires.
Denys, de Louvain, se rallia immédiatement à cette manière de voir en débutant dans sa cure par une dilution au cent millionnième.
Schnoeller, en 1905, partagea l'avis de Denys Jacquerod de Leysin, suit ces principes dans son sanatorium. Béraneck admet aussi la progression infinitésimale, mais le grand théoricien de la méthode, c’est surtout Sahli. Sa
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brochure sur le mithridatisme antituberculeux, de 1907, condense les arguments des défenseurs de la méthode et les expose avec une grande clarté. Fri
Voyons donc ce qu'est la méthode des réactions, et ce qu'est la méthode du mithridatisme. Nous examinerons ensuite une opinion de moyen terme qui a pour parrain Turban, de Davos; il prétend qu'il serait désirable de supprimer les réactions, mais elles sont indispensables si l’on veut obtenir une action curative.
En résumé, dans la première opinion, les réactions de foyer sont nécessaires; dans la deuxième, elles sont inutiles et dangereuses, dans la troisième, il vaudrait mieux
au’elles ne soient pas, mais elles ne peuvent être évitées.
Première opinion (Réactions nécessaires). — Pour Pé-
truschki, les réactions générales ne sont pas indispensables et deviennent nuisibles si elles sont fortes, mais il faut une réaction locale non excessive. Il faut donc, dans la progression des doses, se tenir à la limite au-delà de laquelle apparaît une réaction générale.
Pour Spengler, il est absolument nécessaire d'obtenir une réaction locale, mais comme la fièvre n'est pas utile par elle-même, il serait absurde de la provoquer systématiquement : « C’est la réaction locale, dit-il, qui conduit à la guérison si elle est répétée avec la fréquence et l'intensité nécessaires. »
. Pour Rémisch, la dose utile de tuberculine est celle qui produit une action locale sur le foy er : si l’on reste audessous de cette dose, c’est comme si l’on injectait simplement de l’eau salée. « En cas de réaction douteuse, dit-il,
Je répète la même dose ; en cas de réaction certaine, je la
