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tuberculoses au début, que cette action se manifeste même dans les cas de deuxième degré, et que si elle n’est pas le remède curatif par excellence, elle est du moins un puissant agent de traitement.

M. Verhoogen (Société des Sciences médicales de Bruxelles, 3 mai 1909) a donné une statistique favorable aux cas de début ; illes traite par l’'émulsion bacillaire de Koch : quant aux cas avancés, le résultat a été absolument nul.

Sur 11 malades traités à l'hôpital Saint-Pierre, 6 sont restés stationnaires ; dans 5 cas, la courbe thermique a été influencée d’une manière favorable, et d’après ces résultats, M. Verhoogen conclut cependant qu’il faut essayer à la période ultime de la tuberculose, de combattre la fièvre hectique, qui use le malade, par des injections de tuberculine.

Tous les auteurs ne partagent pas cette opinion; les statistiques, en effet, s'appliquent surtout auxtuberculoses au début.

M. Jacquerod (Société vaudoise de médecine,2 décembre 1905), a traité 30 tuberculeux fébriles du deuxième et du troisième degré, avec ou sans cavernes : Le traitement dut être abandonné chez dix d’entre eux tout à faitau début, et c'était les cas les plus graves, pour les autrés, le résultat a été une diminution considérable et très marquée de l'intensité et de l’étendue des lésions pulmonaires, en même temps qu'un relèvement manifeste de l’état général. Pour deux malades, la guérison a été complète.

Dans sa communication, M. Jacquerod se déclare un partisan enthousiaste de la méthode dans les tuberculoses au début et apyrétiques ; maïs il en exclut tous les autres

cas, même les tuberculoses au début fébriles.

Les considérations varient donc selon les statistiques, mais leur ensemble est très nettement en faveur de la tuberculine dans les tuberculoses apyrétiques au début.

L'interprétation des résultats moins encourageants est excessivement délicate, et chaque auteur suivant son quotient personnel, apprécie à sa. facon l'utilité et l’opportunité de la tuberculine dans les cas plus graves.

Pourtant, la majorité des auteurs ne semble pas devoir exclure les tuberculoses fébriles au début du bénéfice du traitement, et rares sont ceux qui partagent l'opinion de Jacquerod.

En France, on n’a pas publié jusqu’à présent, de statistique de sanatorium; mais M. Rénon (Société d'Etudes scientifiques de la tuberculose, 11 mars 1909) a publié une statistique comprenant 30 malades, dont 6 de la ville et 24 de l’hôpital. C’étaient tous des tuberculeux indiscutables, présentant des bacilles dans leurs crachats; ils étaient tous dans un état d’apyrexie relative ; la plupart n'avaient jamais eu d’hémoptysie; les lésions pulmonaires variaient depuis le ramollissement le plus léger jusqu’à la plus petite caverne; les malades n'étaient porteurs d’aucune autre tuberculose sauf dans trois cas. x

Or, 19 ont été améliorés, 5 sont restés stationnaires, 5 ont été aggravés, 1 a succombé.

L'amélioration a porté sur le poids, sur l’état général, sur l’expectoration qui s’est tarie, sur les lésions locales qui se sont séchées. Chez quelques-uns, la bacillose a continué à évolué trois mois après leur sortie de l’hôpital; chez d’autres, revus 6 à 8 mois après, le bénéfice acquis s'était conservé. |

L'état est resté stationnaire chez 5 malades, sans modification aucune, chez 5 autres, le poids a baissé: la température s'est élevée de deux dixèmes de degré à deux degrés; l’expectoration est devenue plus abondante; l’état général s’est altéré.

Enfin, un malade a succombé; il avait eu une hémoptysie six mois auparavant. M. Rénon lui à inoculé trois fois de la tuberculine en 35 jours, une fois un millième etdeux fois un cinq centième de milligrammes. La première injection n'a pas produit de réaction; la deuxième et la

troisième ont été suivies d’une élévation thermique de un

degré ; 20 jours après la dernière injection, il présenta

tous les signes de foyers multiples de broncho-pneumonie

tuberculeuse.

Dans les cas stationnaires et aggravés, il s'agissait de

tuberculoses plus anciennes et, dans quelques cas, hémoptoiques. Aussi M. Rénon conclut-il que la condition essentielle du traitementestl’apyrexie relative du malade, que les contre-indications sont les tuberculoses fébriles, hémoptoïques, à marche aiguë, en activité progressive et cavitaire.

Notre expérimentation personnelle est trop peu étendue, a porté sur trop peu de cas pour qu'il nous soit permis d'émettre un avis autorisé.

Pourtant, nous publions l'observation d’une tuberculose à forme hémoptoïque chez une femme de 30 ans, qui fut manifestement aggravée par la tuberculine (Obs. 1).

Nous avons pratiqué les injections, dans les autres cas, à des tuberculeux au début; les résultats ont été assez encourageants pour que la méthode soit continuée à l’hô-

pital Tenon.