A MON MAITRE
M. ze Docteur GEorGes HUC
Chirurgien de l'Hôpital Saint-Joseph
L’inspirateur de cette thèse.
Mes sentiments à son égard sont faits d’admiration et de respectueuse affection.
Qu'il veuille bien trouver ici l'expression
de ma reconnaissance.
A M. ce Docteur Henri OBERTHUR
-Chirurgien-adjoint de l'Hôpital Saint-Joseph
En témoignage de ma gratitrde respectueusement amicale.
A M. ze Proresseur P. MATHIEU
Professeur de Clinique de Chirurgie orthopédique de l’Adulte à la Faculté de Médecine de Paris Chirurgien de l'Hôpital Cochin Officier de la Légion d'honneur
Qui nous a fait le grand honneur d'accepter de présider notre soutenance de thèse.
En hommage bien respectueux.
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Le Problème de l'Ostéolomie dans 1eS Luxalions congénitales postérieures invétérées de la hanche
(ESSai de classilication des indications opératoires)
Introduction.
Les sujets atteints de luxation congénitale invétérée
se font opérer :
1° soit à cause de la douleur à la marche ou au repos ;
20 soit à cause de leur boiterie qui limite Ja marche ou la rend disgracieuse. Le raccourcissement peut être une des causes principales de cette boiterie ;
30 soit à cause de l’extrême limitation des mouvements de la hanche empêchant la marche en terrain accidenté, la montée ou la descente des escaliers : empêchant, chez la femme, l'écartement des cuisses nécessaire pour le mariage et
la maternité.
Nous envisagerons uniquement les formes postérieures, celles dont l’appui ou le néo-cotyle est situé
dans le segment postérieur de la fosse iliaque externe
NV
(en arrière de la crête du tenseur du fascia lata). Pour la plupart des orthopédistes, cette forme est unique. ment justiciable de l’ostéotomie sous-trochantérienne.
Au contraire, pour les formes antérieures ou intermédiaires de luxation, formes dans lesquelles la tête a migré dans le segment antérieur de la fosse iliaque externe (en avant ou au niveau de la crête du tenseur du fascia lata) on discute encore le type d'opération qui convient ; nous ne nous en occuperons pas.
Notre essai à pour but, non pas de discuter la technique opératoire de l’ostéotomie — travail qui serait tout à fait vain après la récente et remarquable thèse de Pierre Lance — mais comme modeste complément à cette thèse, d'essayer de poser, le plus précisément possible, les indications de l’ostéotomie.
Celles-ci s'appuient, d’abord, sur les données de la clinique et, ensuite, sur le résultat cherché par la malade.
Le nombre de techniques proposées pour la simple ostéotomie indique, à lui seul, que les méthodes n’ont pas toujours donné satisfaction ; qu’elles n’ont pas toujours répondu au but proposé et il ne paraît pas inutile de songer à expliquer les insuccès.
Beaucoup d'opérateurs semblent adopter une technique uniforme d’ostéotomie, quels que soient les troubles accusés par le sujet.
Par contre d’autres chirurgiens modifient la hauteur de la section osseuse, l’angulation des fragments sectionnés suivant les indications tirées de l'anatomie
pathologique des lésions.
