OBSERVATION VII

Glomérulo-néphrite subaiguë consécutive à une angine.

G. L,. Yvonne, 14 ans, malade du service de M. le Docteur Apert.

EEE — Dole amygdalites à répétition ; ; réglée à

‘âge de 13 ans, toujours de façon irrégulière ; n’a plus ses règles SERoR le début de la maladie.

- Histoire de la maladie. — Au début d’août 1928, angine avec fièvre durant 8 jours. La guérison sembla complète, mais huit jours après la fin de l’angine, le 15 août 1928, on constata de l’ædème des paupières. Dès ce moment on rechercha l’albumine dans les urines, on trouva 8 grammes par litre. Quelques jours après l'œdème gagna les membres inférieurs. Mais l’état géné: ral était beaucoup plus atteint qu’au début d’une néphrose lipoidique ; il y avait de la fatigue, de l'amaigrissement. De plus, l'ædème céda très vite au régime lacté et ne se reproduisit plus que de façon momentanée et toujours peu marquée. Cependant, devant la persistance de l'atteinte de l’état général et de l’albuminurie, on fit entrer l'enfant à l'hôpital le 18 septembre 1928.

Examen de la malade. — Enfant bien développée; on est frappé par sa pâleur et sa maigreur. Il n’y a pas d’œdème ; le poids est de 31 kgr. 650. Appareil cardio-vasculaire : pouls 80, cœur normal, tension artérielle 15 1/2-10 ie mesurée à appel de Vaquez. AS DEAN TRE TRESE AVE ELA

Les urines sont peu Gates 530 éentimetiés cubes: albü-

mine 5 grammes par litre. Ony trouve. quelques polynucléaires, pas de microbes, pas. de. -cylindres, pas d’'amas biréfripgents. Néanmoins une autre fois on. a trouvé dans quelques cylindres quelques points brillants à la lumière polarisée, ce qui, comme nous l'avons dit, n’est Rte ent caractéristique de la ASphReSe Hpeidique;

TABLEAU VII 8 XI 6 XII LADITOSSTO AU RSR ere 9,12 Cholestérol. 5er net 169290 2257 R chpl 0,24 p pet ancre 0,

Protides tot: .:... PPT 45,3 56,75 .

SCTNONS PE NARNIA MUR TR 27,0 25,65 Globuline ee Penn Ab 248,9%:h «81,401!

R Si ; | 1,40 Se ne

ap. A RD Tr ul F i | Trio nest PIS CES UN Q dr pe QE AZATÉSIAUEl EE Le dress 0,12 0,261 Cl'du sérum. :21 MEN : 3,90

L'examen du sang donne les résultats suivants: globules rouges 3.280 000 ; globules blancs 19.000 ; polynucléaires 69 Me Le18 septembre, on trouve 1 gr. 30 d’urée par litre dé sérum.

Evolution. — Sous l’influence du régime lacté et du répos, l’état s'améliore : la diurèse s'élève à r.500 centimètres cubes dès le 22 septembre et à 2 litres le 27 ; elle se maintient à 2 litrés jusqu’au 14 octobre. Parallèlement, l’albuminurie baisse rapidement. Le 23 septembre on trouve 2 gr.bo par litre et lé28 ogr.25 ; depuis elle s’est maintenue au-dessous de 1 gramme par litre. La tension ‘artérielle redevient normale (13-9). L’urée sanguine : redevient presque normale. Le 26 septembre on trouve o gr. 4; le & octobre.o gr..38,lex8 octobre o gr: 40. Après une légère poussée

d'œdème préalable (le poids était remonté à 32 kgr. 4oo le 24 septembre et le > octobre) le poids diminue. L'enfant pesait 31 kgr.400 le 9 octobre et 30 kilogrammes le 16 et le 19 octobre. Le 4 octobre à la suite d'injections intraveineuses d’urotropine apparaît une hématurie abondante de type rénal ; elle nere environ 3 semaines,.

Vers le milieu d’octobre, nouvelle période d'oligurie relative ; 45o centimètres cubes d’urine par 24 heures. Le poids remonte progressivement à 33 kilogrammes ; l'albuminurie atteint 2 et & grammes par litre ; apparition d'œdème assez marqué des membres inférieurs. Pas d’ascite, pas d’hydrothorax. Le 8 novembre.on fait un examen chimique du sang dont on verra plus loin les résultats. Le 6 décembre, les œdèmes ont disparu etl’état s’est amélioré, mais. néanmoinsles modifications du sérum au point de vue des lipides et des protides persistent. L'enfantést sortie de l'hôpital maïs a été revue régulièrement tous les 8 jours jusqu'à la fin du mois de décembre. L'état reste bon, le poids est stationnaire, il n’y a pas d’œdème, il reste toujours de l’albumiïne dans lès urines entre r et 2 grammes par litre.