Pathogénie de l'albuminurie

Théorie rénale. — La lésion rénale serait la cause de l’albuminurie pour la plupart des auteurs depuis Bright.

Plus récemment, on a édifié de très nombreuses théories extra-rénales.

Munk, Epstein invoquent une élimination active par le rein des albumines du sérum. Celles-ci se comporteraient comme des corps étrangers, parce que leur état colloïdal serait modifié.

Munk, Bennett et Flockenhaus ont pratiqué chez des chiens le lavage du rein avec une solution de Ringer. Il s’est produit alors une albuminurie légère et passagère ; ils ont fait ensuite passer un courant électrique dans la solution de Ringer et l’albuminurie s’est produite très abondante. Ils en concluent que l'élimination d’albumine par l'urineest due à une modification physico-chimique de l’état colloïdal des protides.

Knauer attribue l'albuminurie à l’hypotension. Les solutons d'albumine filtreraient plus facilement,pour cetauteur, avec une pression basse.

4. Relations entre la lipémie et les modifications des protides du plasma.

Ilest vraisemblable, étant donné l’individualité clinique du syndrome d’œdème avec déséquilibre lipido-protidique, que ces deux faits sont en étroite corrélation.

D'autres arguments peuvent être encore fournis dans ce sens :

A à 4 La saignée répétée a créé expérimentalement une aug-

mentation de la lipémie qui semble en rapport avec la spoliation de l'organisme en protéides (Boggs et Morris).

ï x tete Ra LL" LS Le CEA y, 6e ARS

Les œdèmes avec déséquilibre lipido-protidique d'origine alimentaire observés chez l’enfant, sont dus à une absence des protides dans l'alimentation.

Mais la nature de cette relation est absolument impossible à préciser actuellement. Les auteurs considèrent en général, la lipémie comme un trouble secondaire, le trouble primitif du métabolisme porterait sur les protides (Epstein, Munk).

Munk pense qu’il y a d’abord modification de l’état physique et chimique des protides et que secondairement la liaison des protides avec les lipides s’en trouve rompue. L’'existence d’une combinaison entre les lipides et une fraction de la sérum-albumine (Machebœuf) fait penser que des recherches plus précises pourraient amener peut-être quelque clarté dans ces théories. Au contraire, Chalatow se basant ur ses expériences, pense que le trouble primitif est dû à l'incapacité d’assimiler les lipoïdes. Cette opinion a été soutenue également par Lôwenthal et par Sega.