OBSERVATION I

Saenger, Central blatt. f. gynécologie, 1876, n° 9

Journalière, trente et un ans, accouche une fois sans se cours il y a eu six ans. |

Avorte une fois au sixième mois. | t

Etat actuel. — incapacité de travail. Est à la polyclinique depuis décembre 18094.

Diagnostic. — Rétroversion utérine, Prolapsus des

ovaires. \

Péricophorite chronique double. Les deux ovaires sont très augmentés de volume. Surface tomenteuse. Ils sont sen- sibles à la pression,

Après un traitement symptomatique sans succès pendant quelques mois, on pratique la cœliotomie en vue de libérer les ovaires de leurs adhérences et de les fixer en position normale.

Les deux ovaires sont reliés entre eux par des adhérences filiformes, nombreuses, facilement séparables. Des deux

! côtés, un certain nombre de kystes folliculaires gros comme des cerises ponctuent leur surface. On fait six ignipunctures

à gauche, quatre à droite. Ensuite, pelvi la fixation.

On place au niveau du bord libre du ligament infundibulo pelvien, qui est toujours allongé dans le prolapsus à environ 4 à 5 millimètres de l'ovaire, deux fils l’un à côté de l’autre et on les fixe comme dans le premier procédé de Saenger à un pli du péritoine, pariétal, tout près du ligament suspenseur. ;

Les ovaires étaient revenus en situation normale. La convalescence fut normale. Les troubles antérieurs disparurent. Les examens ultérieurs montrent les ovaires restés en bonne situation. Entre temps la femme concçut de nouveau. Elle est

au sixième mois de sa grossesse.

OBSERVATION II Saenger, Central blatt f. gynécologie, 1896, p. 9

Journalière trente-quatre ans, 5 grossesses normales, la dernière en novembre 1893.

Etat fébrile, soignée comme métrite’ pendant quelques semaines, est à la polyclinique depuis un an. Ée

Diagnostic. — Déchirure bilatérale du col au deuxième degré, endométrite cervicale, résidus cicatriciels de paramétrite gauche. Rétroversion utérine. Prolapsus des ovaires. Périoophorite double. La patiente a été traitée toute une année sans résultat ; c'est pourquoi elle accepte volontiers une intervention radicale.

Le 14 juillet 1895. — Cœliotgmie en position haute du bassin. Le petit bassin était rempli de ligaide d'ascite. Les ovaires : étaient mobiles sans kystes saillants. L'utérus fut porté en avant et fixé des deux côtés au moyen de deux sutures au

fil de soïe placées au travers des cornes utérines, contre la

paroi abdominale antérieure latéralement à la ligne médiane,

Les annexes qui se trouvaient dans le Douglas furent attirées isolément et fixées à la paroi latérale du bassin par le procédé suivant : on place deux sutures de fixation à la soie fine qui traversent le méso salpynx près du pavillon de la trompe et vent s ‘attacher : à un pli du péritoine pariétal du petit bassin soulevé avec des pinces au niveau du ligament suspenseur de l'ovaire.

- L'ovaire se trouve ainsi ramené à sa position normale,

La convalescence fut normale. À un examen ultérieur, l'utérus très rapetissé se trouvait bien antéfléchi. Les ovaires étaient difficiles à atteindre latéralement, les troubles subjec-

tifs ont tous disparu