I. — Colopexie chez la femme

1° La malade étant inclinée en position maxima, on fait une laparotomie médiane sous-ombilicale ; une pince attire fortement l'utérus en avant et l'élève ; on exerce une traction sur le côlon pelvien pour réduire le prolapsus, puis l’on place une pince sur la bandelette côlique antérieure pour repérer le point situé à la hauteur du détroit supérieur.

2° Oblitération du Douglas. A la partie la plus déclive, on place un point en bourse, passant par la face antérieure du rectum, postérieure du vagin et le péritoine pelvien de côté. « Afin d'empêcher la presse intestinale d'agir sur le rectum bord droit, le bord droit du côlon présacré est suturé au péritoine pariétal à la base du

(1) Rapport de M. Quénu, sur une communication de M. Georges Gross, intitulée : Deux observations de prolapsus du rectum, opérés par le procédé de MM. Quénu et Duval.

(2) MM. QUENU et DuvaL. — Technique de la colopèxie pour prolapsus du rectum: Revue de chirurgie, 1910.

ligament large ; puis son bord libre est suturé de droite à gauche à la face postérieure du ligament large droit, aussi bas que possible, puis au dôme vaginal, puis au ligament large gauche, face postérieure obliquement en haut et à gauche, de façon que le point repéré primitivement du côlon soil suturé au péritoine pariétal, en arrière de la fosseitte ovarienne sur le relief même des vaisseaux iliaques. Ainsi couché en travers, c'estle côlon pelvien et son méso, qui offrent à la presse intestinale un plan de résistance aussi transversal qu'il est possible ; aucune pression ne peut se faire sentir sur le rectum supérieur ».

3° « Le côlon pelvien forme alors une boucle courte comprise entre ses points d'attache artificielle, et sa racine méso-côlique. Il est relevé à droite. Le péritoine pariétal gauche est incisé sur le bord externe des vaisseaux iliaques jusque presque la ligne médiane. La racine d'implantation du méso-côlon pelvien est sectionnée jusqu’au fond de la fossette sigmoïde, le côlon iliaque est, sur une plus ou moins grande étendue, décollé de ‘la fosse iliaque.

Le côlon pelvien peut alors faire ascension et se plisser pour ainsi dire dans la fosse iliaque.

En refoulant légèrement en dedans les vaisseaux iliaques, le tendon du‘petit psoas gauche est mis à nu ; c’est à lui que vont être suturés le côlon pelvien et son méso.

La face inférieure du méso-côlon pelvien, puis le côlon lui-même, bord mésentérique, face antérieure, bord libre, sont suturés au tendon lui-même, plan