INTRODUCTION

Si c’est à dessein qu’on a préféré le terme de COXAL.- GIE, créé par Wisr en 1809, à celui de COXOTUBER- CULOSE plus précisément employé par LANNELONGUE, cn a outrepassé les craintes, car ce mépris de l’exactitude, destiné à masquer, aux veux du malade et de son entourage l’effrayante étiologie des ostéo-arthrites bacillaires de la hanche paraît en avoir amoindri la gravité du pronostic, du moins à l’idée du praticien luimême.

On est d’abord étonné de voir décrire, dans les traités classiques, la coxalgie entre la luxation congénitale de la hanche et la coxavalga, alors que son étude, comme l’a compris Léon Bernarp, n’est qu’un chapitre de la phtisiologie, Même lorsqu'on s’est pénétré de la traduction locale par les lésions mutilantes de la hanche, de l’imprégnation générale par le bacille de Koch, on n’a pas encore jaugé toute la gravité des troubles fonctionnels créés au niveau de l’articulation coxo-fémorale, et cela dans la majorité des cas.

C’est dans ce but que nous nous sommes attaché à présenter 100 cas, qui pour la plupart ont été pris au hasard des entrées dans un institut hélio-marin, et traités de la même manière: ou plutôt dans des conditions

analogues, d’autres étant des observations d’adultes anciens coxalgiques, recueillies dans la pratique courante, cela pour démontrer la longueur de l’évolution, la fréquence des complications tardives, le grand nombre de rechûtes, à côté des facteurs de gravité habituellement reconnus mais souvent mésestimés et en nous défendant de vouloir faire une statistique.

Certes, l’opposition entre la gravité de la tuberculose pulmonaire et la bénignité des manifestations tuberculeuses extra-pulmonaires paraît légitime à première vue, si l’on songe à la fréquence de la tuberculose mortelle, mais comme l’écrit J. Cazvs, il est regrettable que « La tuberculose ostéoarticulaire reste au second plan, et soit considérée comme la & Cendrillon » de la Tuberculose ». Car, les localisations uniques ou associées du bacille de Koch sur les grandes articulations, et en particulier sur la hanche, peuvent dans certaines conditions entraîner la mort. ( Elles sont mu.tilantes souvent, déformantes fréquemment ».

D’après ARMaINGauD, jointe à la tuberculose ganglionnaire, la tuberculose ostéo-articuliare frapperait en France, plus de 60.000 enfants, sans compter les adultes si souvent atteints eux aussi. Ces chiffres peuvent être rapprochés de ceux des statistiques italiennes, qui accusaient en 1932: 50.000 malades, ce qui prouve leur exactitude, car on sait que les populations françaises et transalpines sont sensiblement égales. Or, d’après CLaves (Arch. Méd. inf. 1910 p. 363) dans les tuberculoses dites chirurgicales, la coxalgie viendrait immédiatement après le mal de Pott, leur pourcentage étant respectivement de 17,60 pour 100 et de 18,45 pour 100. II faut évidemment tenir compte de l’époque où ces chiffres ont été établis, mais en rabaissant à 15 p. 100