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le nombre des caxo-tuberculoses vraies, on arrive tout de même à une somme de 9.000 enfants qui chaque année en France sont frappés.

Aussi, s'étonne-t-on que l’attention des praticiens ne soit pas plus attirée sur le DÉPISTAGE PRECOCE de la localisation du B. K. à la hanche. Sans doute ne se pénètre-t-on pas assez de l'influence de la précocité du traitement sur l’étendue et la gravité des troubles fonctionnels résultant des destructions créées au niveau de l’articulation, même si on méconnaît la signature de l’atteinte bacillaire.

En ne peréant pas de vue le leit-motiv des études des tuberculoses ostéo-articulaires, il faut dire que la coxalgie est un accident tuberculeux chez un sujet tuberculeux, qui restera tuberculeux. C’est surement son plus grand grief de gravité? Nous nous attacherons à prouver qu’il n’est pas le seul et que le sérieux de l’atteinte locale offre aussi une grande importance. Le coxalgique est un demi-impotent.

Il est donc évident que ce qui domine le pronostic de la coxalgie c’est qu’elle se développe chez un sujet déjà tuberculeux au stade secondaire du cyele décrit par Raxke. Manifestation locale par autosurinfection, elle constitue une ( phase nouvelle de la tuberculose » selon les dires de Mexarp. La coxo-tuberculose n’est qu’un accident localisé dans une maladie générale.

Il faut d’abord poser ce qu'écrit A. RicxarDp dans le traité de chirurgie orthopédique de OMBREDANNE et MATHIEU :

« Mais lorsqu'une arthrite a été bénigne, évolution raccourcie, lorsque les déformations fémorales et cotyloïdiennes sont nulles, lorsque l’adénopathie est absente ou douteuse, lorsque la récupération fonctionnelle est voisine de la normale, on ne pourra se permettre de

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parler de coxalgie qu'avec les tests suivants: cuti-réaction très positive (à condition qu’il s'agisse d’enfants * de moins de sept ans), intra-dermo réaction à la tuberculine, existence d’autres foyers prouvés tuberculeux par le laboratoire, hérédité directe ou contamination par l'entourage tuberculeux, contagieux, biopsie d’un ganglion inguino-crural. À l'heure actuelle porter un diagnostic de coxalgie parce qu’un enfant, un adulte, un vieillard, souffre de la hanche, sans s'appuyer sur une ou plusieurs des preuves que nous avons énumérées, c’est faire preuve d’ignorance ou de légèreté ».

C’est précisément cela qu’il ne faut pas perdre de vue, en se répétant bien que le nom de COXALGTE ne peut que MASQUER celui de COXO-TUBERCULO- :

SE. On sait combien est profond le pouvoir destructif du bacille de Koch. Une telle signature ne permet donc pas de penser que l’atteinte locale puisse être bénigne.

Il ne nous appartient pas d’apporter notre contribune à ia preuve que:

* Que le coxalgique était déjà ee avant 1h ne de la lésion;

2° Qu'il reste un tuberculeux pendant l’évolution de la lésion ;

3° Que même guéri de son foyer, il reste un tuberculeux après l’évolution de la lésion.

Les classiques ont montré que la radioscopie comme l’examen post mortem, décèle presque toujours l’adénite hilaire, et même le noyau cicatriciel de la lésion primitive pulmonaire, que la euti ou l’intra dermo réaction est toujours positive, & témoignage de la symbiose du germe vivant et de l’orgamisme », (R. Desrs). D'autre part, les études de BizrorTx et de Kæxre nous apprennent aussi que 50 pour 100 pour le premier, 79 pour 100