OBSERVATION XVIII

Primipare à terme. Rupture de la poche des eaux à

dilatation complète. Accouchement normal le 22 mars à

6h. 5o. Délivrance artificielle pour hémorrragie suivie d’une injection intra-utérine chaude, et d'injections sous-

cutanées d'huile camphrée et de sérum artificiel.

ne mOi

Suites de couches, 33 mars. — Température 3602. Pouls 90.

24 mars. — Température 3607-3605. Pouls 100.

25 mars. — Température 37°5. Pouls r00.

26 mars. — La femme a un grand frisson suivi de tem-

pérature à 4093. Pouls 128. On faitun curage digital suivi de curettage ramenant des débris placentaires, puis on donne à la malade une injection utérine iodée chaude suivie d’un tamponnement au filtrat de streptocoques de Besredka. Huile camphrée. Glace sur le ventre. La température se maintient très élevée et subit de grandes oscillations partant de 37°2 ou 37% et atteignant 39°5. Tous les 2 ou 3 jours la température vespérale s'élève en clocher pour atteindre 41°2 ou 4196, et chaque ascension de cette nature est accompagnée de frissons durant de 20 à 30 minutes. Le pouls suit la marche de la température .

Le 29 mars, le 30 et le 2 avril on fait une injection intra-utérine de sérum de Besredka. De plus le » avril on tente de faire un abcès de fixation qui ne prend pas.

Le 14 avril la femme succombe.

Nous voyons par conséquent que l’une des femmes est morte d’embolie pulmonaire au moment de son lever (obs. XVI), l’autre d’hémorragie (obs. XVII), la troisième d'infection puerpérale (obs. XVIII). Nous ne mettons pas sur le compte de la délivrance artificielle le deuxième décès, où elle s’est malheureusement montrée impuissante à enrayer une complication; quant aux deux autres où il y a eu infection,

A ils peuvent lui être attribués, ce qui nous donne un pourcentage de 2, 22 0/0. Mais si nous les rapportons à l’ensemble de nos 162 observations, cette proportion se trouve réduite à 1,23 0/0. Ces chiffres sont d’ailleurs voisins de ceux qui ont déjà été obtenus, puisque Brosset a relevé 2 cas de mort sur 115 observations. Jacobson sur 90 délivrances artificielles ne signale pas de décès, et Royer a trouvé 2 cas de mort sur 99 cas.

Morbidité. — Nous procéderons ici comme dans le chapitre précédent, en éliminant les infections qui mont pas de point de départ génital, de même que les élévations de température où celle-ci a été le seul symptôme important à côlé de l'élévation parallèle du pouls. Nous ayons retenu ainsi 7 observations que nous reproduisons résumées.