II. — SYMPTOMATOLOGIE
L'observation suivante donne une idée des principaux symptômes et de l’évolution de la maladie.
OBSERVATION IV (Service du D' Widal. Communiquée par M. Gougerot.). — D..., âgé de vingt-cinq ans, mécanicien, entre le 5 mars 1907, salle Lasègue, n° 18, service du D’ Widal. à
Il n’a jamais été malade, tout le monde dans sa famille est bien portant, son sérvice militaire s’est passé sans encombre.
Depuis la fin de février, il se sentait fatigué et affirme avoir maigri, il dort mal la nuït du vendredi au samedi 2 mars ; le matin du 2 mars il est pris de céphalée, de frissonnements accompagnés de vomissements et suivis de sueurs abondantes. HA
Dans la journée, il a de la diarrhée jaune.
LA
On pourrait croire à un début brusque fébrile de dothiénentérie avec vague phase prodromique.
Le dimanche 3, il reste couché, la nuit a été mauvaise; la céphalée, l’anorexie, la diarrhée persistent.
Il entre le mardi 5 dans le service. À son entrée, le malade est abattu, très fatigué, quoique répondant bien aux questions ; son facies est celui d’un typhique; pâle, inerte, stupéfié. La température est à 39°7.
La langue est saburrale, humide. L’abdomen est un peu ballonné, légèrement douloureux surtout dans la fosse iliaque droite où il existe un gargouillement manifeste. La rate se perçoit sur trois travers de doigt, le foie est un peu augmenté de volume ; la diarrhée a diminué, il n’y a pas de taches rosées, mais quelques petites .vésicules rouges péripilaires(sorte d’éruption sudorale discrète) qui n'ont rien de commun avec les taches rosées.
A l’auscultation, le sommet droit paraît suspect, submat avec rudesse expiratoire. Aux deux bases en arrière on entend quelques râles sibilants ; la respiration est diminuée à la base droite qui est submate, mais sans aucun signe adventice. Le cœur est normal, le pouls à 96 est dicrote. Les urines diminuées de volume ne contiennent ni sucre, ni albumine ‘il n'y a pas de diazo-réaction.
Le diagnostic de dothiénentérie semble s'imposer. On cherche à le vérifier par les épreuves de laboratoire. Le séro-diagnostic est négatif le 7 mars, le 10 mars, le 26 mars, le 15 avril, aussi bién avec le bacille d'Eberth qu'avec les paratyphiques A et B, l'ensemencement du sang répété le 9 et le 14 mars est chaque fois négatif. La diazo-réaction n’est positive que pendant trois jours le 8-9-10 mars et à
taux faible (R p).
