INTERPRÉTATION DE LA STATISTIQUE

Avant le 1° août 1914

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En somme sur 24 malades que nous avons vus pour la première fois entre le 17 juillet 1911 et le 21 mai 1914 et dont nous avons pu avoir des nouvelles récemment, 23 sont morts et un seul a survécu. La plus longue survie (8 ans) a été observée chez Mme Caz. (Obs. XVIII). Or cette malade présentait le chiffre le plus bas de Mn qui permette de dire grande hypertension selon notre classification. D'autre part lorsque cette femme fut revue pour la deuxième fois,sousl'inflence de notre prescription la pression était descendue de Mx 27, Mn 14 le 3 septembre 1912 à Mx 20, Mn 12 le 27 septembre 1912.

Ce cas mis à part nous netrouvons que 2 survies de 5 ans 1 de 3 ans, 5 de 2 ans, 5 d’un an et 8 enfin à 1 an. Pour 2 cas la date de la mort n’a pu être précisée.

La plupart de ces malades ont été vus à l’hôpital et en J. Clément 5

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raison de leur faible nombre il n’y a pas lieu de faire une place à part aux malades de la clientèle urbaine. D'ailleurs même ces derniersne se sont pas trouvés dans d'excellentes conditions du fait de la guerre.

On peut donc conclure que chez les malades du milieu hospitalier, et par conséquent dans des milieux ouvriers des grandes villes, une grande hypertension minima permanente ne laisse guère espérer qu'une survie maxima de 5 à 6 ans.La survie sera le plus souvent inférieure elle ne sera que tout exceptionnellement supérieure.

On peut remarquer d’ailleurs que la survie dans nos observations où la Mn est de 16 et 17 a été spécialement : courte. Sur 8 des 10 malades de ce groupe dont nous avons connu la date de la mort, celle-ci n’est survenue après notre premier examen que pour 1 seul cas au bout d’un an et pour les 7 autres eas au bout de quelques semaines,quelques mois.

Donc on s’attendra pour les milieux hospitaliers a une survie maxima habituelle de quelques années pour les Mn dépassant de 7 à 8 centimètres de Hg les -valeurs e plus élevées des chiffres normaux de Mn.

Parmi les 23 morts, nous relevons que 10 ont vraisembablement succombé à une hémorragie cérébrale : pour les uns ce diagnostic ‘est certain, pour les autres ce diagnostic est probable, car ils sont morts subitement ou en quelques instants : par exemple, M. Leg... Jules (obs. XIIT) est mort subitement en voulant se coucher, Mme Caz... (obs. XVIIT) est morte subitement en se levant de table, que M. Defr... (obs. XXI) était tombé près de son poële, est mort sans avoir repris connaissance, que M. Lem...

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(obs. XXIII) était mort subitement en allant se coucher, etc. etc. L'hémorragie cérébrale est la cause de mort la plus fréquente chez les sujets atteints de grande hypertention minima. Notre conclusion diffère légèrement de celle de Janeway qui dans sa statistique ne trouve sur 184 cas seulement 29 morts d'apoplexie soit 16 o/o. Cette . différence tient précisément à ce que nous envisageons seulement les grands hypertendus. Il est logique de penser que l'hémorragie cérébrale soit relativement moins fréquente chezles petits que chez les grands hypertendus.

- Quant aux autres morts ou bien nous n'avons pas de renseignements ou bien ceux-ci manquent de précision ou enfin dans quelques cas nous avons assisté à la mort et parfois nous avons pu faire l’autopsie. D’après ces indications, les unes vagues, les autres précises, nous avons l'impression qu'en dehors de l’hémorragie cérébrale les causes de mort ont été en général l'insuffisance cardiaque ‘et l'insuffisance rénale, le plus souvent associées d'ailleurs.

Bien entendu ces approximations du pronostic sphygmomanométrique ne s'appliquent qu'aux cas où les malades étant longtemps observés se maintiennent malgré le traitement avec une Mn restant dans les limites de la grande hypertension. Elles ne sont plus pleinement exactes pour les sujets dont la Mn s’abaisse définitivement sous l'influence du traitement. C'est le cas de parler de la seule survivante de ce groupe de 24 malades, Mme Met... (obs. XXIV) vue pour la première fois le 13 mars 1913 avec-Mx 19, Mn 14 1/2, perdue de vue, puis

nous l’avons revue le 1x1 avril 1921 avec Mx 20, Mn 10.