Action Pharmacodynamique des dérivés du Radium

On connaît l’action biologique des corps radioactifs sur les ferments et les bactéries, on sait qu’elle a donné lieu à de nombreuses controverses.

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Pour s'en tenir au domaine pharmacodynamique nous examinerons succintement trois des principales actions des dérivés du radium qui justifient leur emploi en médecine.

De très nombreux auteurs ont étudié l'effet de lEmanation du Radium sur l’uricémie. Gudzent, en particulier, admet que le Radon décomposerait invitro l’urate monosodique en une forme moins sta-

ble et soluble, cette théorie a été combattue, et Sar-

vonat et Rebattu pensent, que si cette action existe, il lui faut, pour se produire, des doses d’'Emanation inapplicables à la clinique: Une action n’est niée par aucun auteur, c'est la transformation de l'acide urique en acide oxalique. Enfin, et c’est une constatation d'ordre courant et pratique, les tophi disparaisssent sous l’action de l'Emanation du Radium. De même l’on admet actuellement, à la suite de His et Teissier et Rebattu, que l’uricémie diminue rapidement sous l'effet du Radon.

Gette action favorabie sur ces deux métabolismes, suffiraient à justifier l'orientation de l'Emanothérapie vers le traitement du Rhumatisme et plus particulièrement du rhumatisme goutteux, qui constitue à l’heure actuelle sa principale indication.

Nous ne nous étendrons pas sur l’action de l'Emanation du Radium sur le sang. Cependant il con-

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vient de signaler que son action sur les globules rouges est nulle, du moins aux doses thérapeutiques habituelles. (Falta, Fleig cités Par Pierry et Milhaud). Sur les globules blancs l’action du Radon est contes-

4ée par divers auteurs. Dans tous les cas elle varie

selon que l’on s'adresse à des sujets sains ou à des sujets malades ; dans le premier cas, il n’y aurait aucune modification de la formule blanche, dans l’autre, on pourrait voir survenir un état de leucopénie. Au contraire les sels de Radium provoquent {orsqu'ils sont introduits dans l’économie, après une hyperleucocytose passagère une leucopénie accentuée.

Nous insisterons davantage sur l’action remarquable des Radon et des rayons 4, 6 et y sur le système nerveux.

Gudzent a signalé que l’action dominante de lEmanation du Radium est une action sédative. A certaines doses on pourrait même obtenir des effets hypnotiques.

De nombreux auteurs français et étrangers ont confirmé ces données. Ceci explique combien pour

s’en tenir à ce domaine le champ thérapeutique de lEmanation est vaste.

Comme nous le montrerons plus Join, dans la plupart des observations que nous ayons rapportées

cette sédation «st l’effet le plus constamment observé, qu'il soit passager ou durable.

De même les radiations a, 8 et y possèdent ce pouvoir calmant, déjà observé dans l’étude des boues et sources minérales radioactives.

Mais ces radiations ont aussi une action locale, sur Îles tissus. Quelle est-elle, cela dépend de l’intensité du rayonnement, —

Aux doses faibles — celles qui nous intéressent “— on constate une augmentation de l’activité cellulaire, se traduisant par une modification des tissus, nous le retrouverons par la suite, et une prolifération glandulaire et conjonctive. Au contraire, les fortes doses déterminent, tous les phénomènes de destruction que l’on connait, depuis leur emploi dans lle traitement des cancers.

A l'état pathologique les modifications apportées aux tissus, notamment sur les téguments périarticulaires dans le rhumatisme chronique, sont aussi importants et nous avons pu en constater la présence dans quelques cas que nous signalons.

h. = Modes d'application des traitements radio-actifs

De nombreuses techniques de cure ont été pro-

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posées pour l'introduction dans l'organisme des susb-

tances radio-actives.

. , Il convient cependant de remarquer qu'elles

diffèrent suivant que l’on se propose d'agir par

l'Emanation du Radium et le rayonnement secondaire ou induit dont elle est la source, ou que l’on cherche avant tout à produire un rayonnement @, $ et surtout y comme agent thérapeutique.

Dans ce dernier cas en effet l’application externe est seule possible et, sous quelque forme que ce soit, on met au contact de la peau un corps ou une cellule inertes renfermant un sel de Radium, exactement dosé. Le principe est le même que dans la curiethérapie des tumeurs.

Le moyen le plus souvent proposé consiste en une enveloppe caoutchoutée, dans laquelle est placée une compresse imprégnée de sels de Ra, soit du chlorure de Ra, soit le plus souvent du sulfate.

Les doses habituellement employées sont comprises entre 8 x 10° mgr. et bo x 10° mgr. de Radium élément. C’est la forme que nous avons nous-mêmes adoptée.

On utilise également les boues naturelles ou radio-activées artificiellement, selon les principes de cures des stations spécialisées dans ce genre de traitement.

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Quant à l'introduction de l'Emanation dans l’organisme elle peut être obtenue diversement.

Certains auteurs, Falta, His, Cremieu en particulier, préférant la voie pulmonaire à toute autre, utilisent l’inhalation, que de nombreux appareils permettent de réaliser facilement. Cette technique est d’ailleurs couramment employée dans les stations thermales, et l’on se sert alors de l’'Emanation produite par les sources mêmes. D’autres, tels Gudzent et Strassburger, pensent que la voie digestive offre des avantages plus considérables. Le tout est donc de radio-activer une eau de boisson. De nombreèux appareils ont été conçus pour arriver à cette fin. Tous consistent — avec des variantes dans la construction — en un tube renfermant un sel stable de Radium dont le dégagement en Emanation est entraîné et absorbé par l'eau d’un réservoir. Une jauge calibrée permet de mesurer la quantité de Radon en millimicrocuries pour un volume donné. Dans un autre système d'appareils, le sel de radium est emprisonné dans une substance colloïdale, perméable à l'Emanation, le tout baignant dans l’eau à radio-activer. I1 s'établit ainsi, en quelques jours, un état d'équilibre entre la cellule radifère et l'eau du réservoir, et l’appareil est prêt à fonctionner. Mais la dépérdition en Emanation est grande au cours des ma-

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nipulations de l'eau ainsi activée, quel que soit l’appareil qui ait servi à la produire, aussi est-il prudent de la soutirer à l'instant même de l’ingestion. Alquier a même proposé un verre à boire spécial qui, par sa forme, obvie en grande partie à cet inconvénient. "1 |

La voie cutanée est également employée sous forme de balnéation. Les études de Razzano ont en effet démontré l'absorption par la peau de l’'Emanation du Radium. En effet, d'après cet auteur, la quantité de Radon, en solution dans une eau radioactive connue, diminue beaucoup plus vite qu’à l’état normal, quand on fait baigner un sujet dans cette eau, toutes autres conditions de déperdition restant les mêmes, le sujet, notamment, respirant à l'extérieur de l’enceinte renfermant la baignoire.

Fait curieux à signaler, dans certainés affections cette absorption serait plus forte qu’à l’état normal.

Il est évidemment possible de radio-activer artificiellement des eaux dans ce but, les appareils sont identiques à ceux que nous venons de décrire.

L'on a proposé, — bien que ce mode de traitement soit moins efficace en raison de la rapidité de l'élimination dans ce cas, — l'injection par voie sous cutanée de Radon. Un procédé assez récent, consiste à faire entraîner par un courant d'oxygène l'Emana-