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iliaque et de la partie voisine de on. l'os est érodé, spon-

. présente l'aspect d’une carie tuberculeuse. Curettage. Etiher

0 iodoformé. L'examen histologique de ja paroi kystique montre qu ‘il S agit d’un « “pithélioma tubulé très envahissant (Sabrazès) : ». (Gette. tumeur est donc de même nature que l'épithé. lioma du col La malade ne. tarde pas à Souffrir de nouveau, devient Cachectique et succombe en décembre 1921.

‘En résumé, malade atteinte d’un cancer inopérable . Col; | curettage; pose de radium à dose palliative, amélioration Ca métastase lymphatique développée dans les petits gan- | glions au voisinage du muscle pyramidal; relai des 1ymphatiques ischiatiques. (Cunéo et Marcille) sur leur route vers les ‘£anglions hypogastriques où aboutissent les lymphatiques du

; + col. Il y aeu propagation iymphatique de proche en proche. et

‘dans la propagation Iymphatique des néoplasmes. RE (OBSERVATION Ne x ia

RS Mme vo ‘56 ans, he au otre du cancer de Bordeaux | - le 19 novembre 1924, dans le service de M, le professeur

Rechou. Réglée à 17 ans, mariée à à 21 ans, six grossesses dont

trois avortements. de trois mois; “un enfant mort des sui ites d’un accouchement difficile; les autres enfants sont morts 1 mi bacillaires à 25 et 26 ans; Son mari est mort bacillaire à 34 pra ans. Ménopause à 50 ans, sans incident. . À 56 ans, il y a trois mois, métrorragie abondante, spontanée, pendant le Sommeil.

LASER is D nouvelles. hémorragies au moindre effort et suinte-

SR : ae . ment ‘constant. Examinée par nos confrères les docteurs de Bordeaux: Examen le. 19 novembre 1924. Bon état général; -embonpoint. ja ie ASS Ë i

Toucher vaginal. — Gros col bourgeonnant, induré, cartonné. Perte de souplesse du cul- A -Sac latéral gauche par

ns AN Me PE | R 3

gieux, caralliforme, carié et « ’effrite sous la curette. Le tout |

marche rétrograde vers Je territoire ischiatique: fait banal

Delotte et Vouzelle (de Limoges), elle est dirigée sur le Centre

une traînée nodulaire. Le cul- dès sac postérieur ect légèrement induré. Le cul- dle-sac antérieur et le cul-de- sac postérieur droit sont pe La mobilité utérine est à peine diminuée. : Le corps n ‘est pas augmenté de votume. RE us : Au. spéculum, col’ tuméfié bourgeonnant, exulcéré et suin- ï tant. Le canal endocervical est obstrué par des bourgeons durs. je A VS En résumé, épithélioma ulcéro- bourgeonnant du col à. (la limite de Fopérabilité, Sie a La biopsie donne le résultat suivant : : 5 a eu Epithélioma base ulaite. Peu de stroma conjonctif. Phénomènes inflammatoires çà et là. Mitoses assez nombreuses. Dans certaines régions, la tumeur affecte un caractère intermédiaire avec quelques formations de: cellules -cornées : sans globes épidermiques cependant. (Sabrazès.) REA | On applique le traitement suivant : Fr £2 Radiothérapie pénétrante és juxta- Hors 8.000. À: en huit séances de 1.000 R. à dix jours d'intervalle, en : que traitement comportant quatre portes d'entrée, 2° Curiethérapie par les voies na turelles : 45 te de radium-élément, durée quinze jours. Dose toits ile : 121 m. c. d. ee AVE : = D Exeat le 29 Ant Suites normales, Ve +:

Le 16 février 1925, au toucher, les culs- des säc sont SUD leS Le col persiste sous la forme d’un petit nodule induré. Le

doigt ramène um peu de sang. | Rte

AU spéculum, l'orifice cervical est obstrué: on arrive à , faire ‘pénétrer un hystéromètre ei à laissér s'écouler un peu de sanie hématique (pyométrie légère que l'on draine). L'état général est excellent. La malade mange, dort, ne. perd plus.

. Cet état se maintient, contrôlé par des examens trimestriels, jusqu en août 1926, époque à laquelle la malade se. pie avec des douleurs en ceinture irradiant vers le membre inférieur gauche dans le territoire du sciatique; le toucher montre

l'absence de toute lésion au niveau du col, mais un envahissement du paramètre gauche qui est nettement induré.

Enfin, on constate une volumineuse adénopathie sus-claviculaire gauche, dure, légèrement bloquée, adhérente à la peau et du volume d'une orange; et l'exploration du creux sus- claviculaire droit révèle un gros ganglion du volume d’une prune.

Ces adénopathies ont débuté, il y à cinq mois, à l'occasion d'une sinusite frontale gauche. Depuis, elles en augmenté, se sont fixées et déterminent aujourd'hui de vives douleurs névralgiques dans le membre supérieur gauche. L'examen radiologique du tube digestif et du thorax n ‘explique pas cette adénopathie. Il indique de nombreuses ombres médiastinales. | ; se

En: résumé : épithélioma baso-cellulaire du col traité par l'association radio et curiethérapie, restant cliniquement guéri seize mois, puis récidivant sur place (ligament large), tandis qu'évolue une métastase à distance due probablement à l’envahissement de proche en proche de tout le système lympihatique, comme dans le cas de Bégouin et Papin,