OBSERVATION N° XI
De M. L. (Michon, de Lyon. Rapport de M. Proust, à la Société de Chirurgie de Paris, séance du 19 octobre 1927, page
. Mme R..., née M..., 43 ans, entre à la clinique gynécologique de la Charité, dans le service du professeur Viliard, le 16 juin 1925. Elle a eu cinq enfants et une fausse-couche ayant nécessité un curettage.
Elle se plaint de pertes blanches malodorantes et très abondantes, datant de trois mois environ.
Les règles sont régulières et la malade prétend ne pas perdre en rouge en dehors des périodes menstruelles.
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Toro apprend qu'il existe un peu de pollakiurie et de constipation. La malade aurait maigri de deux kilogrammes depuis quelques mois et aurait perdu l'An Aucun phénomène douloureux.
L'examen révèle l'existence d'un volumineux cancer végé-
tant du col, faisant saillie dans le vagin dont il occupe pres-. que toute la cavité et ayant envahi les culs-die- sac. C’ ‘est en avant surtout que l'infiltration: est marquée : le’ cul-de-sac
antérieur à complètement disparu. Toute EH OR MERS chirur |
gicale est impossible.
Une biopsie est pratiquée : l'examen histologique conclut à un « épithélioma infiltrant très atypique ». \
Le 10 juin 195, on pratique une application | de radium par,
les voies naturelles. : . ÿ Rae
Sous anesthésie générale à l’éther; on commence par faire
l’ablation chirurgicale de la majeure partie de la masse bourgeonnante en sectionnant nettement au bistouri la base d’im-. plantation sur Je col. Cette exérèse se fait simplement avec un minimum de traumatisme et sans’ qu'il soit fait usage de ja curetie : elle a été faite dans le but de pouvoir pratiquer correctement la mise en place du foyer vaginal radio- actif. La cavité utérine a 8 centimètres de long. On met en place
100 milligrammes de radium en deux foyers de 59 milligram- ee
mes : un foyer utérin de 50 milligrammes et deux foyers vaginaux de 25 milligrammes. Quadruple filtration habituelle employée dans le service du professeur Villard, c'est-à-dire platine, OT, aluminium, plus caoutchouc pur dans le foyer utérin et liège pour les foyers vaginaux.
L'application est laissée en place pendant cinq jours, ce qui =
équivaut à la dose de 48 millicuries détruits.
L'application est très bien supportée. Le deuxième et le -
quatrième jour, les tubes sont sortis et stérilisés et remis en place après lavage vaginal. La température maxima a été de 38°. Le 28 juin, la malade quitte l'hôpital.
Le 13 août 1925, l'état général est excellent, la malade a
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