SE RES
Il s’agit d’une malade de 54 ans, entrée dans le service de 4 M. le docteur Alglave pour des, pertes sanglantes, L'examen à permit de découvrir un Cancer du col de l'utérus; le col tait augmenté de volume dans sa totalité, induré, fixé. En un point se voyait une ulcération peu étendue, mais paraissant ‘ se continuer avec une ulcération endo-cervicale, Les ligaments 5 larges étaient infiltrés, surtout à gauche, et le api lui-même était induré du côté gauche. 2 MARRT ASE
Une biopsie fut faite le 30 octobre 1923, qui montya un. épi- ne thélioma pavimenteux métatypique du col. Elle fut suivie d'une application de radiurm par deux tubes intra- cervicaux, = un tube à l'orifice externe du col, un tube dans le cul-de-sac » antérieur, en tout 165 milligrammes de radium pendant trois ! jours. A la suite de cette application, on constata une dispas
HE 4 è rition presque complète de la portion voue du col, dont il 2 5 restait qu'un moignon cicatriciel.
L'hystérectomie totale fut pratiquée le 14 décembre par M. le Fe be Alglave. A l'examen de la pièce, on constata que l'utérus qui présentait des adhérences au tissu cellulaire pelvien, était un peu augmenté de volume; le col, presque complètement détruit, était réduit à un moignon cicatriciel, les annexes étaient augmentées de volume, surtout à gauche, où l'ovaire atteignait la taille d’un œuf de poule et présentait, à la coupe, un aspect nettement tumoral. L'ovaire droit, au L'HRCRERE contraire, était d'apparence normale. | RES Résumé de l'examen histologique. — AT examen du col, on constaté une destruction avec nécrose des tissus avoisinants, mais persistance dans la profondeur d'éléments cancéreux |
IVIVACeS se 5 L'ovaire gauche est inflltré dans sa totalité par des boyaux épithéliomateux, formés de cellules sans globes cornés nets. mais présentant cependant des formations parakératosiques. . De nombreuses -monstruosités cellulaires s’observent, dûes vraisemblablement à l’action du radium.
À L'ovaire droit présente des lésions semblables, plus discrè- ARLA TTR on note l’envahissement des vaisseaux lympathiques.
l'as) + !
OBSERVATION N° XIIT /
Tirée du tableau II de la communication de MM. Roussy, Leroux et Wicham : Etude histologique des épithéliomas se du col utérin aw cours du traitement par les radiations. 7 | Bulletin de l'Association Française pou l'étude du Cancer, 1985, page 437.
ares Den..., 35 ans.
+ Examen clinique, pratiqué le 3 mai 192. Etat local : gros col ulcéré, irrégulier, bourgeonnant, Utérus mobile très dur. Les paramètres paraissent libres. Assez bonne impression .cli-
{ nique. Inopérable. Etat général assez bon. è
à ces
trs
F | OBSERVATI at x I
pu
on malade que nous |
es Gap). Gomes apparente | jusqu' en. d moment, : réspparition Ft PERLES roussà
quatre tubes. de.
en ; jours C2 millicu-
‘conduit, sans ; uls-de- Sac ni de
> trois IS mois, mais
“tenter diode: de ce noyau A .\ Intervention le 21 janvier 1926. Colectomie. Ra eur
sie. ee x
DA Er s CR
on entre dans la gaine des noie e on |sectionne s | en dehors de la zone na On ee ainsi dans da
masse. est noyée due le grand io et infiltre. 18 bord libre du côlon ER vers sa partie moyenne sur ee à:
ques. in Dies de voisinage. dde le grandi nee < l'on peut enlever, “on se décide à faire une résection latéral du côlon, avec conservation de tout l'hémicirconférence, ne qui est et immédie atement avec trois ie de sutur! ue
d'autant son bic
de crainte do arabe nguin dans 1 abdomen, on Tais si un petit drain pour vingt-quatre heures.
L'opération a été: admirablement supportée. . on à pu fai e l'inventaire de - -Ja cavité abdominale et. constater qu'il n
avait pas d'infiltration du ligament large, ni de noyau pl: re. vien, ni d'autre ensemencement sur le péritoine où Je foi ; à Les suites opératoires se sont montrées parfaites, L'examen | histolog gique pratiqué par M. Dunet a montré que le noyau.
était const: té var de rares îlots et boyaux épithéliomateux à noyés Pons une nappe conjonctive extrêmement | dense qui.
er
semble s'opposer d'une facon es nette à l'extension du processus néoplasique.
Vies OBSERVATION N° XV
. De MM. E.. Goinard el P. Goinard. Séance de la Société de Chirurgie d'Alger du 1x décembre 1927: in Archives franco-belges de Chirurgie, mai 1929.
H, E..: E 4 ans, entre à l'hôpital Le 24 octobre 1925 pour des -métrorrhagies avec douleur dans'la fosse iliaque droite, s'accompagnant de température et de an pe la cuisse sur le bassin. 4
Elle dit avoir eu depuis deux mois des pertes de sang et une leucorrhée d'aspect purulent.- Vers le même temps s'installait unie douleur violente dans tout le membre inférieur . qui s'immobilisait en attitude de flexion. Elle à maigri, elle manque d'appétit, elle est asthéniée.
A l'examen gynécologique, on trouve un utérus mobile avec
un col, bourgeonnant et saignant au contact. Le palper de 1a fosse iliaque douloureuse ne Monte pas d’induration perceptible.
Le 4 novembre 1925, datation utériné et tee explorateur; l'examen histologique des lambeaux de MUuqUEUSE yréle. vés par curretage montre de l'épithélioma.
Le 26 novembre, la palpation ayant montré un certain empâtement de la fosse iliaque, dhe incision sous- péritonéale est pratiquée et donne isue à une notable quantité de pus. À dater de ce jour, la température tombe à 37°, la douleur disparaît et le membre inférieur se remet en extension.
Il est difficile de déterminer la relation qui peut exister entre cette psoïtis et le cancer du col.
Après cicatrisation de Jincision, on examine de nc .:cau l'utérus en vue d’une intervention: et, à la date du‘25 janv'er 1926, on trouve de grosses végétations en chou-fleur. L'hys-
FE FE D AS CMOS ANA TEE
(d'origine art panne > du col.
Les suites opératoires sont normales, 22 re malade est revue à la consultation .
SZ
pas dé résultat Dre FN AS be 18 “octobre, le bourgeon, qui avait «
jormé, et, cette fois, la biopsie est positive. : M. ca. indique s « «Structure . d'épithélioma pavimenteux : Quelques jours après se manifeste une adéno] V nale double : liés gang'ions sont. durs, indolents, :
mineux. ba recherche de la: ex de de
| gène pas ja miction. à “Mélades dé subfébrile.
Le M3? novembre, sous anesthésie : locale à
excision de la tumeur péri i-urétrale; :dév reloppé |
En
- de l'urètre, surtout, en arrière, elle ‘se laisse ae on ; ee. Re ie
an et, de 10 janvier, ‘on. ‘constate une noightes Pas dé récidive au pourtour de Turètre.
Mas ]es M ne devaient pas: sers
LS
Au col RE ERE
de Troisier, à côté duquel apparaîtra un deuxième ganglion et un. troisième en juillet, tous trois durs, indolores, mobiles sous la peau et sur les plans profonds. L'état général jusque- 1à conservé, commence à être atteint, la malade se plaint d'asthénie.
ù En juillet elle se plaint de dyspnée, d'un peu de gêne res-
piratoire et de points douloureux thoraciques. On entend à
rs auscultation un souffle localisé que l’on ne retrouve plus quelques jours après. Une'téléradiographie que nous devons à l'obligeance de notre collègue Benhamou, dans le service duquel la malade avait été admise pour les symptômes pul: monaires, montre dans les deux champs pulmonaires, mais sürtout le gauche, une dizaine de noyaux gros comme des noisettes, plus nombreux vers le hile. Il semble bien s'agir de noyaux pulmonaires métastatiques.
-Il y a en outre un léger épanchement ascitique, 1e foie last hypertrophié, plastron épigastrique, œdème inférieur droit. Mort en RE nipe 1927. AS
8; OBSERVATION N° XVI e
Pur M. Paul Guibal, de Béziers; séance de la Société de Chirurgie de Paris, séance du 8 mai 1929.
Métastase cancéreuse massive et rapide dans l'appareil
É génital externe de la (ere après Memenonte dun cancer
Mme R.…. m'est adressée le 20 janvier 1927 par le docteur
Crébanol, avec le diagnostic de cancer probable du col.
Agée de 54 ans, elle a vu ses règles disparaître complète-
ment il y a deux ans. Depuis six mois, des pertes sanguines
ont reparu, d'abord espacées, puis plus fréquentes, maintenant continues depuis un mois. Elles sont d’ailleurs peu . abondantes et elles alternent avec des eaux rousses,
cation de radium.
Le cancer du col est certain : le col est étalé, élargi, indure; il présente une ulcération arrondie, large de 4 cent: mèt: environ, bordée à la limite des culs-de-sac par un Jéger bourrelet un peu éversé et très dur, au-delà duquel la muqueuse vaginale est souple et saine. Cette ulcération saigne facilement. Le paramètre nest pas envahi, l'utérus est mobile. C'est donc un bon cas pour l’ hystérectomie abdominale, mais
la malade s’y refuse et me demande de la ae pe appli- À
Celle-ci a lieu le 30 janvier; après dilatation facile du col, un tube de 50 milligrammes de bromure de radium est introduit dans la cavité cervicale \et 100 milligrammes ‘en quatre tubes sont appliqués contre le col, un dans chaque cul-desac. Les tubes sont fortement filtrés par unifiltre en or; plusieurs épaisseurs d'aluminium et un drain.
J'insiste sur le fait qu’ ‘na été créé aucune plaie, aucune
| biopsie, pas d'aiguille, mais une simple ‘application au
n a duré quatre po pleins : soit 50 millicu- .
ries détruits. S:
Je revois la malade le 13 avril : le col est revenu à sa forme
normale, sa muqueuse est lisse, souple, de coloration blan-
châtre et cn il n’y à plus ni métrorragie, ni Jleu--
corrhée.
Elle revient me trouver le R2 juin, soif cing mois après l'application de radium, parce qu'elle éprouve une pesanteur incessante et parfois des élancements douloureux dans la région vulvaire, et parce . ‘elle s’est découvert depuis quelques jours, au niveau du clitoris, une dureté qui l'inquiète.
Je note, en effet, que le clitoris est infiltré et induré dans sa
totalité. Sa pointe se récourhe en bas, ayant la dureté, la
forme et la grosseur de la phalangette de l'auriculaire fléchi;
les capuchons du clitoris sont souples, mobiles, non infiltrés. La base du clitoris a le volume d'une pêtite noix; elle est d'une dureté ligneuse; sa surface est bosselée; à son contact -
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