EUR

por

FA

dns TE

| + ls *.

“ Lo È ” 24 ;

la peau est infiltrée jusqu'au méat urétral. A sa droite et à sa gauche, l'induration se continue dans les deux COTps Caverneuxqui sont très durs, gros comme le petit doigt, kégèrement. bosselés, collés aux branches ischio- -pubiennes, qui se terminent : : brusquement en arrière par une extrémité ar : rondie, | PRE

Le corps caverneux gauche: est ie gros et plus bosselé que: Ye de droit, et à son niveau la paroi vaginale qui adhère par places et est elle-même infiltrée. KR ELA

EE vulve se trouve ainsi entourée par un demi-anneau €

æ rigide, très dur, plus épais en avant, au niveau du clitoris, : et. dont les. deux moitiés vont s ’amincissant d'avant en arrière

! et se terminent, à mi-longueur des branches ischio-pubiennes. Ce demi-anneau ést constitué par les organes érectiles, clito- N

ris et ses racines infiltrés ‘et indurés. Il est assez mobile et PER semble ne pas adhérer au squelette.

Par ailleurs, le col utérin est souple; le paramètre est normal; la lésion utérine paraît guérie. Aucun tractus induré n’est perceptible entre le col et les organes érectiles. “6 ne Sens pas de ganglions inguino-cruraux. :

Je charge le docteur Alberty d'instituer le aiment par

; radiothérapie profonde : 16.000 R. sont administrés entre le À HAE Fi 24 juin et le 14 septembre. ie pe cp AE

| | Je revois la nalade le 14 septembre et je constate, à mon its) grand étonnement, la disparition complète de toute indura- È tion sur Fe appareil érectile, la souplesse parfaite de la peau

et sa mobilité complète sur les plans profonds. Le clitoris et

ses racines qu'on saisit parfaitement entre les doigts ont

leur consistance absolument normale.

La guérison du col se maintient également. à

As Les novembre, la malade revient sur rendez-vous. N'éprou- Aus vant aucun trouble, elle se croit guérie. Maïs je fais des‘ es constatations désagréables. Le clitoris reste souple et normal: mais je note sur le 1COTPS caverneux, du côté droit, Juste au contact de Ia base du clitoris, ne induration oblongue, ayant

sl Jée, grosse comme une amande, mobile sur le. ais mais

Elle pue “ni à ja muqueuse petit ni au mais si envahit l urètre. F

infiltrant Ja paroi-vaginale sur une largeur de 4 centimètre Il est évident que deux récidives sont en train de se faire dans les corps. caverneux, lesquels paraissaient précédem.

ment guéris par la ne a D

ble he guéri. SAR Je décide de pratiquer l'ablation totale à v appareil érec- Ne o tible. ;

L'incision, qui. commence au- dessus. Fe ditori ans

droite et:à eine en dehors des Re lèvres.

en- à nt

les Corps loareknatbe sont détachés des branches ne nes et enlevés avec une large bande de la. paroi vaginale, plus LISE du côté gauche. L'urètre doit être. réséqué sur une :

‘gueur. de 4 centimètres, RO à EC Fos 4 : SE

J’ estime inutile de-curer 1es deux : aines où je ne sens + ei cun eu ganglion tuméfié. BRVTRN ARE à VERRE LT el

“La guérison s'est. faite simplement. \ PES Se Se Macroscopiquement l'appareil érectile était sain + à as.

coupe, sauf aux deux points précités où d'infiltration cancéreuse était manifeste (un sur la racine droite. du clitoris et. du voisinage de ce dernier, l’autre sur la racine gauche. et.

dr 2

près de son extrémité postérieure). FAR ee A Aie PAS à J'ai adressé au docteur Lecène trois fragments : fragment V . ; Le | prélevé sur la portion indurée du :COTPS caverneux gauche, ne fragment B prélevé sur la portion indurée du corps caverneux droit au voisinage du clitoris; fragment C prélevé sur :

une portion aujourd’hui normale -du corps caverneux droit, pe

mais ayant été antérieurement infiltrée et ayant été guérie

par la radiothérapie profonde.

Voici la réponse de mon collègue :

1° Fragment A corps Caverneux gauche. Tout le tissu érectile du Corps Caverneux gauche est farci de boyaux d’épithélioma pavimenteux indifférencié. C'est là le type de can-

F cer du col assez habituel. Ces boyaux épithéliaux sont intra-

vasculaires ou plutôt intralacunaires; ils sont en effet situés

‘ dans les maïlles du tissu érectile (ce siège peut expliquer la

disparition, sans trace “apparente, de ce cancer, sous l'influence de la radiothérapie, au niveau du fragment € guér:); 2° Fragment B : base du clitoris. La coupe montre Ja pré-

| sence d'un noyau épithélimateux du même type dans une