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servations de fautes de techniques. Dars l'observation SU È IX, cependant la dose nous à paru un peu forte et pas ë

essez prolongée : deux tubes de radium, l'un de 48 milligr. 50, l’autre de 5» milligr. 35, correspondant resp ec tivement à 26 milligr. 20 de radium élément, pour le pre-. mier, et 28 milligr. o5 pour le second, sont laissés sur

place pendant quarante- -huit heures. re | te

Mais si les applications furent correctes dans la majo- - a rit£ des cas, le traitement radiumthérapique s’est montré A à très souvent insuffisant, parce que, appliqué sur des can-

-Cers trop avancés; les récidives coïncident dans les obser-

vations assez souvent avec les métastases.

# dans ces cancers, améliorés, mais non guéris, traités ‘abord par la chirurgie, puis repris avec le radium pour des récidives, on peut se demander, avec MM. le Profes-.

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seur Hértmann et Lapointe, si le radium n'a pas favorisé ‘les: métastases en prolongeant simplement la vie des malades. Dans l'observation X, il s’agit d'une malade qui #

| présenté une adénopathie sus-claviculaire droite, 20 mois en viron après le:tr aitement radiumthérapique. Dans l’obscrvation. XI, la malade est sortie de l'hôpital le 28 juin

ions et c” ’est le 25 août 1926, c'est- à-dire quatorze mois

après l'application de radium, qu'on note la métastase

osseuse sous- tronchantérierne du fémur. Il s'écoule deux

SERS: te l'observation XIV, entre |’ application de radium ét la métastase omphalo-épiloïque, ct le radium avait de plus été appliqué pour récidive survenue un an après Eystér ectomie. Dans l observation | XIV, l'application de

rcdium a été faite sur des ganglions accompagnant une

récidive survenue six mois après une hystérectomie. Une

À |adénopathie au niveau du ganglion de Troisier est sur-

venue neuf mois après celte irradiation par les rayons, ct enfin les, métastases pulmonaire et hépatique sont apparues seulement douze mois après Île radium et dix-huit

mois après l'opération.

Quand on rapproche ces observations de celles préce.

demment citées, qui ont trait à des métastases survenues en dehors des radiations, on constate qu’elles ont de gran des analogies. Ce sont pour la plupart des épithéliomas pavimenteux (épi-baso-cellulaire; épithélioma infiltrant

atypique; malpighien (observation XIII). Seule J’obser-

vation X à trait à ‘un néo-glandulaire. Egalement, ces épithéliomas se sont propagés le plus souvent par voie lymphatique, où encore par voie veineuse, mais tardive:

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dium. Il faut avouer que ne sept autres. bc ee son È beaucoup plus impressionnantes. En effet, J'applicatios de radium semble avoir été suivie rapidement de métas- k tases. es free RARE au ARE Uper STE RE |

On peut se demander si, dans cérfains cas, | Ja métastase si précoce, ne préexistait pas à | application de radium. Ceci semble bien prouvé pour }° observation rapportée par M. Bertrand et M°° Fontaine (Obs. XII). Et examen. microscopique de la tumeur secondaire de l'ovaire permit de | reconnaître des altérations cellulaires dues à l'action des

radiations. Dans |’ observation n° VIII, de M. “s JE? Fauice, re l# métastase sternale est apparue deux. mois après Vi see diation; dans l’observation IX de M. Duvergey, l'inter : valle entre V'ivridiation et la mélatase est ‘également dr

deux mois; cet intervalle-paraît court à certains auteur pour admettre que la métastase est postérieure à Pirr: a. diation. Mais ce ne sont là que de simples suppositions, € la question est justement de savoir st, dans certains cas. l: radium ne peut provoquer des métastases précoces. AUS Quant à la nature de la métastase, elle n'a rien de ca M ractéristique dans l’ observation IX. 1 s agit en effet d’ une ns matastase développée. dans les ganglions au voisinage du muscle pyramidal; c'est une adénopathie qui n'est pas très fréquente, mais qui n’est guère éloignée pour paraître. 7, À y ; <xtraordinaire, La métastase de l'observation n° XVI s'eblé : ne faite autour de l’urètre et dans l’appareil érectil g génital. À S Il s’agit d’une propagation lymphatique par voie réire- 2 grade. C’ est là une localisation fort rare: d’ autant que