OBSERVATION N° ET
. | Ropportée par M. Bu IMoure, à la Société Nationale de ch
rurgie, séance du 5 ‘mai 1926, page 487.
J'ai eu dtaeibe) d'observer, avec Moulonguet, un cas d’adénopathie sus-claviculaire gauche, consécutive à un canz
cer du col utérin, dont l'évolution était absolument latente. Cette latence était telle qu'après un examen thoracique et abdominal de ja malade, nous avions conclu à la nature primitive de cette tumeur qui semblait faire corps avec.le lobe thyroïdien gauche et que nous considérions comme un cancer du corps thyroïde. L'examen histologique nous montra que la tumeur encapsulée était constituée par des gangl'ons néoplasiques à type ectodermique spino-cellulaire.
Le toucher vaginal, que nous avions eu le tort de ne pas pratiquer avant l'intervention, révéla un cancer du col utérin
déjà avancé, à forme ulcéro-végétante. : 1
° { x me à £ . ;
) OBSERVATION N° II De M. G. Jeanneney. Rapport de M. R. Proust, à la Société Nationale de Chirurgie, séance du. 10 novembre 1926, page 1029. s G Marie B...; 43 ans, est adressée en juin 196, par les hospices de Limoges, au Centre du cancer de Bordeaux, pour cancer inopérable du col, et admise dans le service de M. le professeur Rechou. On ne relève dans les antécédents héréditaires et collatéraux de cette femme rien de particulier. Elle a eu sept grossesses qui ont évolué normalement. Règles irrégulières. Quelques pertes blanches dans l'intervalle des règles. . En mai 1925, petites pertes de sang dans l'intervalle des règles; pertes roussâtres et j aunâtres tachant le linge et d’odeur un pet forte. Un médecin consulté ordonne des injections vaginales. Aucun autre traitement local n'est fait. En juin 1925, elle commence à souffrir de sa jambe gauche, le long du bord interne du tibia. Examinée en juin 1926 au Centre du cancer de Bordeaux, nous retenons en dehors de son’ état général médiocre et d'un Wassermann négatif : 1° Au toucher. vaginal, un CO] bourgeonnant, à contours irréguliers, cratériforme, dans l'orifice duquel l'extrémité de
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i’index s'enfonce. aisément. Le corps est un peu augmenté de volume. La. mobilité utérine est considérablement diminuée; : les. culs-de- -sac sont. infiltrés, cartonnés; le gauche est complè. tement effacé et. dur. fi Au Spéculum, ‘on retrouve un ‘col Hlcéré. anfractueux, bour- geonnant et saignant. L'hystéromètre est arrêté au bout de REA centimètres par. des bourgeons intracervicaux friables, Une biopsie est faité; elle révèle un « épithélioma baso-cellulaire. Stroma très riche. en fibroblastes et çà. et là en lymphocytes. Peu de mitoses. Résidus hémorragiques ».. (Professeur Sa- braès) LÉ EC NE NE à un
Au toucher rectal, Ja. paroi antérieure est refoulée par une masse. utérine volumineuse et fixée; en ce point la, muqueuse à est granuleuse et le rectoscope. Ta montre œdématiée et ekul-
cérée en. un point; 2° Au niveau du tiers moyen du tibia ae sur la face interne, une. tuméfaction oblongue à “limites assez nettes de, 5: centimètres de: long ‘Sur 4 centimètres de large, au voisinage de laquelle la circulation: veineuse est un. peu pr marquée, | douloureuse spontanément, très douloureuse ‘à la pression, “de ‘consistance ferme, faisant corps avec l’o5, se: traduisant à - la radiographie, par une image lacunaire centrale ellipsoïde, à bordis flous. Les caractères de cette tumeur osseuse diaphysaire centrale, permettent de 14 considérer comme une tumeur : ù secondaire métastatique. Une biopsie. pratiquée à som niveau montre un. tissu fongueux, senent abondamment et dont na examen histologique. pratiqué par M. le professeur Sabrazès révèle la nature : 3 & Epithélioma baso-cellulaire. Mitoses nom- | breuses. Pen le stroma, réaction marquée. Résidus hémor: a- : giques SN RU | 3 Au niveau de la région. ombilicale Le un peu à droite de sad palpation montre une tumeur dure fixée aux plans profondis, ayant les dimensions d'une grosse prune : il - s'agit là encore d'une RAnAQAUe juxta-aortique métasté-
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