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corps utérin, qui, on le sait, essaiment facilement à dis-

tance. D'ailleurs, lobservation inédite que nous rappor- fie à tons plus loin, signale une mélastase hépatique dans un

Quant aux matastases elles-mêmes, elles sont de deux

“ordres : les unes sanglionnaires à à distance, les autres vis

CéT ales..

: Les métastases ganglionnaires 2 Ce sus- ce

laires dans. les, observations ] I et. Il, s'expliquent par une . propagation : lymphatique, comme d’ailleurs l’extension à cle peau de, lombilie signalée dans l observation LE Four atteindre les ganglions de Troisier, les cellules ce | céreuses, partant des ganglions hypogsatriques passent par les ganglions lombaires, paravertébraux, puis par les |

ganglions du médiastin pour aboutir, de proche en pro-

. che aux ganglions du cou. A cheminement parle canal

Iymphatique, expliquerait. mal la bilatérité des lésions ou

leur prédominance à droite, La propagation à. l'ombilic

se fait par les, Jymphatiques de l’ ouraque. Ces: métastases

lointaine 5 sont rares; les. ganglions atteints dans le cancer

du col appartiennent en effet à à la chaine hypogastrique et rarement lombo-aortique. Cependant l'atteinte de toute la

chaîne, para- -vertébrale, la propagation aux lymphatiques de l’ouraque ne constitue en somme que d'extension d’un

phénomène ébauché dans le néoplasme du col utérin à

symptomatologie classique. Pare, FR

Beaucoup plus importantes à noter sont les hélas ‘SUS

le tibia. Dans l’ observation IV, les noyaux cancéreux se-

? les Dans À observation IT, la métastase £e fit dans

condaires siégeaient dans le poumon droit, le foie et le

sternum. Ces métastases ne peuvent se faire que par voie à | veineuse; or, il est Et de dire que le sarcome ME d essaime ‘par voie veineuse, alors que l'épithélioma et en & +

particulier l’épithélioma du col utérin se généralise par à

| vüie lymphatique. Cette règle n est pas ‘absolue: les deux ARE exemples cités le’ démontrent. Elle ne fait que marquer SR ie fréquence plus grande de }’ une ou l’autre généralisa + PERTE

tion, suivant la nature histologique de la tumeur. Maïs si Ja plupart des cas obéissent à à cette loi, on conçoit qu AE ait des exceptions. En TR PONT EUR RE ANT EL: Quant à la date à laquelle se sont manifestées ( ces métastases, il est impossible de da déterminer. Sur les quatre

observations précédemment citées, trois ont trait. à des.

épithéliomas non traités. 1° histoire clinique ne permet. es À guère de fixer d’ une façon précise Ja date. de début. du se h . Fe cancer. Dans presque tous les cas, il s” 'agissait de néoplas- LEE

mes avancés donnant au toucher, ‘de volumineuses tue

Le s ANT

meurs ou des ulcérations très larges avec extension aux. paramètres. La quatrième observation concerne un épi- . en tbé slioma traité d’abord par hystérectomie, Le temps qui a

écoula entre l'acte opératoire et l’apparition de la mé-

tastase fut de treize mois. Dans cette observation, il $ s'est donc écoulé un temps assez long entre LORS et la complication. Le | ; En résumé ces quelques observations montrent que a ; inétastases quoique rares, existent cependant dans les

cancers du col utérin, opérés où non traités. Et encore rous avons l’impression que beaucoup d' autres observa- ï ASE tins pourraient être publiées si les malades pouvaient CRT es À suivies avec observation complète et autopsies PRIMEUS 4

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SEE ses. Mais. les malades non opérées à cause de l'étendue

o ves post-opératoires trop importantes, quittent souvent le service hospitalier, ét deviennent par là même très difficiles à suivre, La malade vient. souvent voir son chirur- gien à la première récidive, mais à Ja période terminale,