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Poumou droit. Malilé dans laisselle et en arrière au sommet Dans toute la région mate les vibrations sont exagérées. En avant, petits âles à timbre crépitant. Dans l’aisselle même râles el souffle assez intense. En arrière, vers la parlie moyenne souflle surtout expiratoire, à limbre quelque peu cavilaire. Relentissement de la voix et de la toux dans l’aisselle et en arrière.
Foie dépassant les fausses côtes de 3 travers de doigt.
18 Novembre. - Dyspnée vive (40), Pouls 100, petit subictère des conjoncelives. Crachats leintés. Délire,
Localement, en arrière, le souflle Lubaire s'entend jusqu’à l'angle de l’omoplale avec de nombreux ràles crépitants. En avant, râles sous-crépilants et soufflants.
19 Novembre. - Délire. Pouls : 112. Respiration : 32. Localement pluie de ràles fins sans souffle dans les deux tiers supérieurs en arrière.
20 Novembre. - Température: 38° 5, Bon élat général, Localement, pluie de ràles fins avec bronchophonie sans souffle.
23 Novembre. Persistance encore en arrière de bouffées de râles à timbre crépitant un peu au-dessous de lomoplate.
29 Novembre. - Foyer au niveau de l’angle de l’omoplate où l’on entend des petits ràles de déplissement alvéolaire.
: »9 Novembre. - Les ràles crépitants fins ne s'entendent que dans es grandes inspiralions.
10 Décembre. - Encore quelques bruits de déplissement après la toux, vers l’épine de l’omoplate.
14 Décembre. - Restitutio ad intégrum.
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OBSERVATION XX Pneumonie congestive de la base gauche.
Victor B.., 34 ans, lisseur. Entré à l'hôpital le 25 mai 1899.
’as d’antécédents héréditaires.
A eu la variole à 15 ans. Une pneumonie à 2Q ans. Pas d’éthylisme.
L'allection actuelle a débuté brusquement dans la nuit du 21 au 22, par un violent poinl de côté qui gênait là respiration. Voulut néanmoins se lever pour aller au travail. Dut s’'aliter au bout d'une heure. Bienlôl se mit à lousser el à expeclôrer des crachats couleur caramel ; il eut des frissons, de la céphalée el des vomissements.
Acluellement : malade oppressé, au visage vullueux, toussant fréquemiment. Toux grasse el facile. Crachals épais sucre d'orge.
Point de côté à gauche existe toujours, mais beaucoup amendé. Céphaltes. Plus de frissons, ni de vomissements. Température : 40° 3. Pouls : 1506.
A l'examen du thorax : Malilé en arrière à la base gauche, remontant un peu plus haut que l'angle inférieur de l’omoplate. Cette malilé existe également dans la région axillaire. Mais en avant de ce côté, la sonorité est normale. Son normal à droite.
Vibrations normales à gauche. En arrière, à la base, on à jusque dans la fosse sous-épineuse un souflie expiraloire lubaire à limbre presque cavilaire. Par moments, quelques ràles sous-crépitants de retour peu nombreux, se rencontrant le long de l’aisselle. Bronchophonie.
Au sommel gauche, respiralion rude supplémentaire.
Rien à droile.
Rien au cœur, ni aux autres organes.
26 mars. — Défervescence. Température : 37°5. Bon état général.
Souflle moins intense n'ayant plus le limbre cavitaire. Les râles sous-crépilants de retour éclalent par bouffées dans loutes les régions de la base et l’aisselle.
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39 Mars. — Dans la région qui se trouve autour de l'angle inférieur de l'omoplate, on a une zône assez étendue où l'on à une respiration bronchique.
Le long de la colonne, on a des râles très fins crépitants à la fin de l'inspiration.
Le long de la région axillaire, ràles plus gros et plus humides.
Température normale. Bon élat.
31 mars. — Le long de la colonne, après la toux, dans les inspirations profondes, on a des ràles fins de déplissement.
1°" avril. — Persistance du déplissement.
4 avril. — Disparilion de lout signe d’auscullation
OBSERVATION XXI Pneumonie du lobe moyen droil
Clément N.., 62 ans, tisseur.
Entré à l'hôpital le 25 mars 1898.
Ni antécédents héréditaires, ni antécédents personnels.
Le 19, au soir, début brusque de l'affection actuelle. Violent frisson, qui fut unique et dura deux heures. Toux, expectoralion et dyspnée. Violent point de côté droit.
. Actuellement, tous les symptômes du début persistent. Dyspnée. Toux fréquente. Crachals abondants. Température: 39° 5
Examen du poumon:A droite, en arrière, submatité très nette. Cette submatité se prolonge en avant el s'arrête dans le deuxième espace imtercostal. Au niveau du premier espace, lympanisme nel. Au niveau de la région mate, exagération des vibrations vocales. Respiration presque nulle. Presque immédiatement au niveau de
l'épine de l'omoplate, on entend à la fin de l'inspiration, surtout
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après la toux, toute une pluie de ràles fins crépilants. Is s’entendent jusqu'à la base. À l'extrème base, îls sont mélangés de râles expiratoires. Remontant latéralement jusqu’au creux axillaire, on entend ces ràles plus nombreux encore, et au niveau du creux, la respiration devient soufflante. Au sommet, en avant, pas de râles, respiration soufflante, dont le maximum est au-dessus et en dedans du mamelon ; à ce niveau, souffle rude aux deux temps. Bronchophonie.
Crachals visqueux el adhérents.
Rien à gauche, ni aux autres organes.
27 iars. — Température : 38* 9. Pouls : $o. Respiration : 30. 28 mars. — Température: 35° 6. Défervescence. 30 mars. — On commence à percevoir le déplissement alvéolaire
en arrière el en avant, dans une zône plus étendue que celle du souffle.
Crachats leintés.
5 avril. — La crépitalion inspiraloire très fine s'entend encore,
mais à peine, dans les grandes secousses de loux.
