RELATION ENTRE LE TROUBLE FONCTIONNEL

cessaires à rarliculalion des mois se trouve en un point quelconque, c'est-à-dire imrtout, dans la couche corticale, ou bien s'il a, dans cette dernière, une localisation fixe : ce qu(^ nous enseig-nent sur ce point les faits étudiés dans ce travail ne saurait permettre une conclusion décisive. Sans doute, ainsi que nous l'avons déjà remarqué, la partie antérieure ou frontale des hémisphères est le plus fréquemment affectée; mais il est ég-alement incontestable qu'avec des altérations siég^eant dans toute autre rég-iori, même à la surface des cornes cérébrales postérieures^ nous avons vu coïncider les troubles, d'ailleurs constants^ du lang-age parlé (1).

En somme, la seule conclusion autorisée à laquelle nous serions conduit, quant à présent, par l'exacte appréciation des faits, s'accorde assez bien

(1) Tout en indiquant aussi exactement qile jjossible le siëge des lésions analomiques, noUs ne les avons point déterminées, ainsi qu'on le fait dejiùis Bfocft, par circoiivôlutions ; toulef'ois, il est permis de s'assurer à posteriori que le siège si remarquable (3' circonvolution froritale de l'hémisphère gauche) signalé par cet éminent observateur ne constitue pas, dans les conditions particulières qui nous occupent, un fait exceptionnel par sa fréquence ; c'est pour cela sans doute qu'il n'a point frappé notre attention. La prédominance de ces altérations, concordant avec un trouble spécial du langage dans Vhémisphôre gauche, ne résulte pas non plus de l'ensemble de nos observations : elles démontrent que l'un et l'autre hémisphère sont atteints avec une fréquence sensiblement égale (voir p. 73), et que même, en une certaine période de l'affection, les deux hémisphères sont presque toujours frappés à la fois. Mais, nous le répétons, pour apprécier sainement ces différences dans les résultats, il importe de tenir compte des différences dans les conditions pathogéniques de la maladie.

"Voy., pour plus de détails sur ce point, Valleix, Guide du médecin praticien, t. II, 8« édit., p, 163 et suiv.

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avec celle que Parchappe exprimait récemmeiiL en ces termes :

tt Toute altération notable tle la couche corticàlfe dans une région quelconque des deux hémisphères, ayant poUr effet d'entraîner une lésion notable dans Fintellig'ence et expressénient dans la mémoire, peut déterminer uiie altération dans là fonction de la parole, en rendant impossible l'enchaînement des idées, la représentation des idées par dès mots, et l'acte de volonté motrice qui, pour la réalisation du lang-ag'e articulé, doit pouvoir commander les mouvements coordonnés pour la production des sons articulés qui représentent ces iiiots» (1);

L'étude de la corrélation des symptômes et des altérations anatomiques soulève une autre question qui peut trouver quelques éclaircissements,, sinon une solution complète^ dans les résultats de nos recherches : Existe-t-il une relation saisissable entre le (kf/ré de la lésion intellectuelle et le degré de l'altération anatomique de la couche corticale des circonvolutions?

Flourens, qui a déjà posé cette question, pense que les fonctions intellectuelles sont compatibles avec une certaine limite d'altération (2). De son côté, le professeur Bouillaud, pour expliquer la persistance du fonctionnement intellectuel dans Certains cas d'altération réelle des circonvolutions, invoquCj

(1) Voy. Gazelle médicale de Paris, 6 mai 186S, p. 269*

(2) Flourens, loc. cit.