OBSERVATION XLIV
{ibid., l2So, p. 157.)
« Lorsqu'on cherche à séparer la pie-mère du lobule antérieur droit, on s'aperçoit que cette membrane entraîne h sa suite une couche considérable de substance cérébrale ramollie; en palpant le point ainsi désorganisé, on juge que le foyer du raraoUissement pénètre assez profondément dans l'épaisseur de la substance blanche; le lobule moyen droit présente à sa surface convexe le môme genre d'altération. . .
« Vers le corps strié, la substance nerveuse paraît comme délayée par un liquide trouble d'aspect puriforme; sa teinte est jaunâtre. »
Ainsi adhérences de la pie-mêre et concomitance d'altérations superficielles et centrales, tels sont les deux faits qui dominent pour nous dans cette observation.
Il s'agit d'ailleurs d'un malade qui a eu des chagrins violents..., à 46 ans, des hallucinations passagères et des symptômes peu prononcés de délire...; «47 ans, tristesse, hypochondrie, etc.. 11 est dit particulièrement de lui: «qu'il dépensait, certains jours, des sommes considérables à des achats futiles et se trouvait manquer ensuite des choses les plus nécessaires à la vie. »
J^a plupart des cas que nous venons d'analyser ne sortent g*uère du cadre de la patliolog^ie ordinaire, bien qu'ils aient presque tous pour l'une de leurs expressions symptomatiques un délire cjuelconque, ou, tout au moins, une altération des facultés intellectuelles, ne fut-ce que leur affaiblissement.
La patholog-ie mentale proprement dile pourrait
ANATOiMIE l'ATHOLOOIQUE.
nous Iburnil' aussi un gM^and nombre crcxcniplcs confîrmalifs du fait anatomique dont nous poursuivons la démon situation . Sans vouloir multiplier outre mesure le nombre des observations, qu'il nous soit permis d'en relater encore ici quelques-unes alTérentes à une affection qui tient désormais une si larg-e place dans la patliolog^ie mentale, la paralysie générale dite progressive; il est important, d'ailleurs, et presque nécessaire de poser dès à présent les bases d'une discussion à laquelle nous aurons à nous livrer plus tard relativement à certaines analog-ies de siég-e entre plusieurs maladies cérébrales dont quelques-unes ne doivent peut-être qu'à leur trop d'individualisation d'être mal connues dans leur expression anatomique.
C'est encore Galmeil qui va nous fournir les données de cette assimilation ; et d'abord elle se trouve exprimée en termes g-énéraux dans les lig'nes qui suivent :
« En g^énéral, l'encéphalite cbronique, diffuse, bénig-ne (paralysie g-énérale), ne tend point à s'enfoncer au delà de quelques millimètres dans l'épaisseur de la substance nerveuse qui est en rapport avec les méningées. Mais il n'en est plus ainsi lorsque l'inflammation dépasse un certain deg-ré d'intensité, car on voit souvent alors la substance grise des corps striés^ la substance g'rise des cornes d'Ammon et les couches optiques prendre part au travail inflammatoire... »
Bien souvent, en elTel, des foyers locaux de ra-
mollisseiiient, ayant leur siog^e au centre des liémis|3lières, et plus particulièrement au sein de la. coucheoptirjiie ou du corps 5/n6^, viennent compliquer en quelque sorte la lésion périj)hériqiie et concorder avec elle dans la paralysie g^énérale. Bon nombre d'exemples pourraient en être fournis par les auteurs qui ont rapporté des observations de cette maladie, et surtout par le livre si riche de Calmeil. Mais, chose vraiment remarquable, il n'est pas besoin d'aller chercher ces faits parmi les cas de maladie confirmée qui, à la rig^ueur, pourraient être taxés d'exceptionnalité, à cause des désordres amenés par la chronicité du mal; on les rencontre aussi et mieux caractérisés peut-être parmi des cas dans lesquels le travail morbide n'a gaiôre parcouru que les premières périodes, bien qu'il ait suffi à amener la mort. Ainsi, dans le chapitre intitulé par Calmeil : « Gong-estion encéphalique intense à durée temporaire, » nous avons trouvé plusieurs faits qui rentrent, ainsi qu'on va le voir, dans la catég-orie de ceux qui précèdent.
