OBSERVATION LVI

Congestion cérébrale; — étourdissements ; — vertiges; chute

sans peinte de connaissance ; — récidive.

G..., âgé de 65 ans, pâtissier-traiteur, d'origine italienne, entré, le 25 avril J860, à l'infirmerie générale, raconte qu'en venant hier de Paris, il a fait une chute à la suite d'un étourdissement; il affirme n'avoir pas perdu connaissance et s'être relevé de lui-même. Il a pu ensuite marcher sans trop de difficulté et se rendre à l'hôpital, d'où il était, du reste, peu éloigné.

11 porte à l'œil gauche une ecchymose considérable qui im-

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plique presque coniplétemënt les deux paùpièfes ihlcrieureet supérieure. Il était naturel d'attribuer cette ecchj'rtidsé à la chute faite par le malade ; mais celui-ci soutient qu'il n'en est rien, et qu'elle existait auparavant; il ajoute qu'il n'a point l'habitude de boire avec excès^ et nous ne constatons aucun signe appréciable d'alcoolislhe.

Il est d'ailleurs depuis très-longtemps déjà sujet aux étourdissements et aux vertiges. Il est de complexion très-robuste, à cou gros et court, et présente en uh mot toutes les appareiices de la constitution dite apoplectique. Le faciès est animé et le malade accuse encore aujourd'hui une gratide Idurdeur de tête, sans douleur véritable.

Un examen attentif de l'état de la Inotilité nouâ amène seulement à constater un peu de fuib'esse dans le bras droit, laquelle se manifeste surtout dans Vaction de serrer. La sensibilité est intacte, mais le malade déclare avoir la vue très-faible; nous constatons en effet l'existence d'un état amaurotique des deux yeux, presque complet à droite.

L'examen du cœur révèle les signes d'une hypertrophie moyenne de cet organe.

A la suite d'une application de vèhtouses scarifiées à la nuque, par lesquelles 350 grammes de sang orlt été extraits, le malade éprouve une amélioration immédiate ; les étourdissements et les vertiges disparaissent.

Il n'est pas iridifîéretit de remarquer la téridarice à U récidivé què présentent les phénomènes cong-estifs, dans lés dfeiix cas qui précèdent : une corrélaiïbh directe existe entre cette tendance et la prog-rè^siôri ci^oissànte, quelque peu sensible qu'elle soit, de l'intensité des troubles fonctionnels; si

libtis slg'iiàlohs, des k prësëtit; cé baraclèi'e, c'est qu'il a, sëidii ildlis, daiisla sériliblogMë de Uafection principaië à latîdèile se lieiii; ces accidents précupsëiirâ, iiîië iiîiportàiice li^op liiéconniie, que nous feront biëritôl pliis âiiiplëmëiit ressortir.

Quoi qu'il en soit, nous Venons de A^oir, par quelques exemples,^ les accidents fertig-irieux entraîner la perte complète d'éqldlibre et la chute du malade, sans qu'il y ait eu, pour cela, pët-te dë là conscience ou atteinte persistahtë dë la motilitéj nous arrivons actuellement à des faits où commencent à se révéler,- âii dêg-rë le pliis simple, le plus élémentaire, pour ainsi dire, des phénomènes ciUi impliquent cette dernière fonction: