OBSERVATION LIX

Phénomènes congestifs cérébraux; — étourdissements ; menaces de chute; — pas de perte de connaissance; — faiblesse paralytique à gauche.

R (Antoine), âgé de 64 ans, sans profession, entrait à

l'infirmerie, salle Saint-André, n° 8, le 10 septembre 1860, se plaignant que sa tête est lourde et comme embarrassée; qu"il y éprouve des étourdissements, lesquels l'empêchent de marcher, sous peine d'être menacé de chute. Il n'est jamais tombé cependant; il n'a pas eu non plus d'attaque réelle ni de perte de connaissance. Toutefois une note antérieure que nous possédons sur ce malade mentionne de la faiblesse paralytique dans le membre du côté gauche, et un coiiimencement ([q paralysie faciale du même côté; ceci avait été constaté le 13 août 1860; mais le malade était venu à cette époque pour se faire traiter d'un accès d'asthme symptomatique d'emphysème pulmonaire et de bronchite chronique, et ce n'est qu'accessoirement que les phénomènes paralytiques commençants ont été notés.

Pupi çju'jl en ^p\\, ]"exisleii(;e de çei\ acqidei^ts niû]it}'e que le malade avait dii être déjà sous le c.puy^ f|e pliénomèiies çong^stifg fie la paturp çje pe.ux c|u'i| ép i:oviYe de npuy^ai? aqjourd'hui. Cependant la paralysie paraît pas augpe^itée, malgré cette ïîp||v;^l|e atteint^.

Après une applicatipp c|e ventouses spîiri(iées ù b liWfJHfif]e |p£j|iit;}'.e à ex|:i;aire 300 gr. de sang, le mf||aflfi est très-squlap;é ; les pliénomèn^s dont \] se p^jgpajj; I4 y^{||e, et qui consistaient surtout en des étour(Ussement,s., se sopt djssipés.

jJne circqnstar|ce impréyue non^ a^apt fqrpé de qujttei; l'hôpital, nous avons laissé le malade dans l'état que nous venons de dire. A notre rentré^, deux ipqj!^ plf}^ tard, nous avons appris qu'il était mort le 16 octobre avec tous les symptômes du ramollissement. L'autopsie, toutefois, n'a pas été faite.

La confirmation et l'extension des phénqiiiènes paralytiques ne tardent pas à amener dans le g-roiipe symplomatique l'apparition d'une manifestation nouvelle : c'est une difficulté plus ou moins g-rande de réaliser la imrole; voici deux exemples où cette difficulté se montre à deux degrés difîérenls d'intensité.

OBSEliyATIPN LX.

Su/)i<?.'? de congestion cérébrale proclrmniqiie ; — vertif/eset chute sans perte de conna'mance ; — faiblesse parah/tique du côté fjaiiche ; — légère dif fictif té de ta parole.

Avfzpu (Louis), Hg6 de ans, tailleur d'habits , coudit^ aii n" \i de la salle Sainte-f oy, le 2o j^oi^t 1860, raconte qu'il y ^ une quinzajne de joui;s, ayant eu à se lever pendant ja nuit, il a été pris d'un étourdissement subit et est tombé à l-erre; ^qwz

FQRMKS SYMPTÛMATIQUES. 263

tftfois, il n'a pçfs penh connçdsmme, et a pu se relgye}' lui-niême et ^e reiBpttre (Jans spn lit; i] a SQiiti seuleraent un peu de f^iblesse daps le bras et Ja jambe du côté gauche, et de la lourdeur ^ la laiigue quîiil4 U voulait parler. Tout d'abord, il s'est peu prilocçupé de ces accideuts et n'est point venu à l'infirmerfe, penstint qu'ils .se dissiperaiept d'eux-mêmes; mais son espqir a été déçu, et aujourd'hui encore il conserve des étourdissen;iç.nts., upQ certaine lourdeur céphalique, sans céphalalgie vér[tabl§ ; la faiblesse paralytique du côté gauche est persistante; la parole reste également un peu embarrassée.

C'est d'ailleurs la première fois, dit le malade, qu'il est en proie à de pareils symptômes.

Une application de ventouses scarifiées à la nuque, parlésquels SQijt extraits 350 gr. de sang, amènent une amélioration immédiate; pour la première fois depuis quinze jours, le malade n'éprouve point d'étourdissements.

Les jours suivants, l'amélioration se maintient; l'embarras de la parole se fait à peine sentir; la marche s'effectue sans difficultés notables; seul, le bras gauche conserve de la faiblesse.