TRANSSUDATION SÉRET'SE

un véritable foyer hémorrhag'icfiie, et celles qui procèdent du ramollissement : les premières sont constamment tapissées par une pseudo -membrane vascularisée capable, en quelque sorte, de foire les frais de la petite quantité de sérosité qui sufOt pour les remplir; les secondes, dépourvues de revêtement membraneux, offrent plutôt, même dans leurs localisations les plus restreintes, les caractères qui appartiennent aux véritables foyers de ramollissement. Ces foyers ne constituent pas une cavité complète et réelle; h leur centre voltig-ent des filaments déchiquetés, traces des éléments nerveux mutilés et en voie de désorg-anisation, et sont traversés, à la manière de ponts, par des brides celluleuses et par des capillaires très-ténus, d'où l'aspect aréolaire que présentent quelquefois ces petits foyers; ils sont enfin imprég-nés par le liquide de transsudation séreuse, lequel, en se mêlant au tissu cérébral altéré, concourt à augniienter a difftuence.

Les choses ne se passent pas autrement pour les foyers beaucoup plus considérables que vient baig-ner le liquide épanché, lesquels sont alors constitués, surtout au sein de la substance blanche des circonvolutions, par une matière semi-fluide et blanchâtre qui a été comparée au lait de chaux : cette assimilation, fondée sur l'aspect physique, est juste; mais on en a g'randement abusé, selon nous, en tant que caractère an atomique (1).

(I) Celle matière blanchiïlre comparée à du petit lait par le pro-

Ce n'est pas le lieu d'aborder l'étude de la constitution intime du liquide de transsudation, qui, d'aiiieui's, ne diffère pas sensiblement, à cet ég-ard, de la sérosité des hydropysies en g^énéral; mais, ce qu'il importe de noter et de répéter ici (car cette remarque a été déjà faite par nous) (1), c'est que l'exsudation dont il s'agnt, ou mieux cette tranmidation, ainsi que nous nous sommes appliqué à l'appeler, est constituée par une variété de sérum albumineux dénué de tout élément organisable, se perpétuant, sous cet état, sans génération plastique, et paraissant caractériser les nMévoXion^ primitivement chroniques; ces caractères, en quelque sorte passifs, qui se révèlent, en effet, par l'absence habituelle de néoplasmes et de proliférations morbides, appartiennent ég'alement aux éléments histolognques tenus en suspension par le liquide, éléments sur lesquels nous avons déjà suffisamment insisté ailleurs pour avoir à y revenir (2).

Il ne nous reste, pour terminer celte étude ana-

fesseiir Andral, à du lait de chaux, par Criiveilliier et Decliambre, serait cxclusivemcnl constituée, selon Durand-Furdel, par la substance cérébrale ramollie, sans intervention d'aucun liquide : notre interprétation diffère radicalement, on vient do le voir, de celle de cet auteur (Durand-Fardcl, loc. cit., p. 246.

Guislain, au contraire, accordant, ainsi que nous l'avons dit ailleurs (p. 130}, une valeur capitale à la faculté d'absorption de la substance cérébrale, n'est pas éloigné de regarder le ramollissciTient comme le résultat, dans certains cas, d'une véritable macération : nous laissons toute la responsabilité de cette hypothèse à son auteur.

(1) Voy. p. 196 et 197.

(2) Voy. p. 198 et sqiv,

CONGESTION IRRITATIYE. 347

lomic|i.ie bien incomplète, je ne me le dissimule pas, de la cong'estion encéphalo-méning-ée secondaire, qu'à dire un mot clés pliépomènes consécutifs di.'irritation cong-estive : bien que différant, par leur étendue beaucoup plus limitée et par leur nature, de la cong'estion méningée, ils doivent en être rapprochés comme se rattachant aux mômes périodes d'évolution. de la maladie.

Ces phénomènes sont essentiellement constitués par une multiplication des vaisseaux capillaires, autrement ditpar des néo-vascularisations, à la détermination desquelles président deux conditions principales : l'existence d'un foyer d'altération de la substance cérébrale jouant, en quelque sorte, le rôle de corps étrang'er et provoquant, dans sa sphère, un travail secondaire d'irritation locale; un arrêt où des difficultés plus ou moins étencjues de la circulation normale par lésion primitive des vaisseaux capillaires donnant lieu à des efTorts de circulation supplémentaire.

Le siég-e de ces phénomènes se déduit naturellement des données qui précèdent; ils occupent, dans un rayon plus ou moins étendu, le voisinag^e des foyers primitifs d'altération de la substance cérébrale; ils se révèlent à la vue simple par l'existence d'une roug'eur anormale, plus ou moins uniforme, dont l'aspect et, pour ainsi dire, la forme sont assez bien exprimés par le terme coup de pinceau^ emprunté à paillarg^er. Cette roug-eur est surtout appréciable dans les rég-ions qui, à l'état normal, sont

348 CONGESTIONS SECONl^AIRK S.

peu riclies on vaisseaux, oommo celles on pmlomine la subslanee blanche ou ffui sont uniquement composées de celte substance. Sons l'infUience de cette nltrà-vaseularisation, la substance grise acquiert aussi, dans son aspect et sa coloration, des modifications facilement saisissables : elle est parcourue par des traînées rougeâtres, violacées, quelquefois môme écarlates, bien accentuées, surtout dans le voisinag^e des petits foyers de ramollissement superficiel que nous avons vus se former à la surface de la couche corticale des circonvolutions.

Dans ces conditions, l'examen microscopique révèle, dans toute leur richesse, pour ainsi dire, les réseaux vasculaires inextricables qui résultent de ce processus irritatif secondaire. Ces réseaux sont essentiellement constitués par des vaisseaux capillaires à une seule tunique, partant de premier ordre, pourvus de noyaux volumineux, et sortant du type normal par leur abondance insolite, leur volume et la richesse de leurs anastomoses; trèsaccessibles aux altérations rég-ressives et doués, par là, d'une gM^ande friabilité, ils opposent une faible résistance à l'effort du sang-, et leur rupture, en offrant aux éléments de ce dernier une nouvelle voie d'extravasation, constitue une condition morbide surajoutée à celles du travail primitif. Nous verrons bientôt quels sont, dans l'ordre symptomatique, les troubles fonctionnels, qui paraissent correspondre, à cet épiphénomène anatomique.

Peut-être aurions-nous à mentionner ici, pour