IDEES DE SUICIDE

nous en avons observé plusieurs en commun avec cet auteur regretté.

Un vieillard de 63 ans, le nommé Baudry, entré àBicêtre, le 7 février 1862, «a eu, il y a dix mois, un accès apoplectiforme avec hémiplégie à gauche. Après être resté trois jours sans connaissance, il est revenu peu à peu à lui et a recouvré progressivement une partie des mouvements du côté gauche ; mais la parole est restée embarrassée, l'intelligence affaiblie ; il est devenu triste, soucieux, et a fait, avant

son entrée, une tentative de suicide par pendaison

Pendant la journée, il vit à l'écart, se lamente sur une somme qu'il dit avoir perdue, répétant qu'il est ruiné, quil doit mourir, et offrant d'ailleurs beaucoup de monotonie dans son délire Les idées

mélancoliques se sont progressivement améliorées, et le 6 juin, jour de la sortie du malade, elles avaient totalement disparu.... »

Le 23 mai 1861, entrait à Bicêtre le nommé Gordschacow (65 ans), lequel, à la suite d'une attaque apoplectiforme, sans perte complète de connaissance, avait conservé de l'embarras de la parole et un affaiblissement notable de l'intelligence avec accès d'agitation et insomnie «A ces symptômes se sont ajoutées des idées mélancoliques : le malade parle de mettre fin à ses souffrances ; il se jette à Veau une première fois; il tente ensuite de se pendre, de s'asphyxier à l'aide du charbon, de l'eau de Javelle.... Au bout de peu de jours, il se

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calme, retrouve du sommeil, tout en restant t J ^ s ' irritable.... La démence fait des progrès, les e^ va * ouations deviennent involontaires; le malade s mc * combe à une pneumonie.

a L'examen du cerveau permet de constater ^ es cicatrices multiples dans les corps striés et les q*^" ches optiques des deux côtés; des lacunes dan^^ a protubérance annulaire, et une altération non ^^ néralisée de la structure des circonvolutions céi — "y braies dans leur couche corticale (parois des cap. M ] aires infiltrées de granulations pigmentaires ; c^^ Iules et tubes nerveux déformés, jaunâtres, couver^^ de granulations athéromateuses).»

Il est des cas où, comme dans le suivant, les ex~^ m ces alcooliques ont une influence réelle, et qu'il nv s * faut point négliger, sur la détermination et la form^ ~ e des idées délirantes :

«Il y a sept ans, Baillet (60 ans) a eu une atta--^- 1que apoplectiforme avec perte de connaissance, *z "' embarras passager de la parole et faiblesse du côté droit. On attribue cet état morbide aux excès alcoo* ligues que le malade commettait depuis long- temps.... Son caractère, pendant plusieurs années, resta sombre, taciturne; il eut même quelquefois des idées de suicide.... Entré à Bicêtre (le 22 mai 1862), Baillet resta dans les mêmes dispositions morales * et les idées de suicide reparurent plus intense^ que jamais. Une fois, il se donne deux coups de cou^ teau à la gorge, une autre fois il voulut se pendre. On

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t Je faire passer à la division des aliénés... Il est

mbre et silencieux; il répond difficilement et par

onosyllabes aux questions qu'on lui adresse;

m attitude, sa démarche, indiquent un état de

tapeur très-accentué: figure congestionnée, re-

;ard hébété et défiant, etc. Il succombe le 4 juillet

aux suites d'un érysipèle généralisé, qui a pour

point de départ la plaie d'un séton à la nuque.

« À l'autopsie : foyers multiples de ramollissement, lacunes nombreuses dans le centre striées et opti* ques; circonvolution amaigries, etc. » (1)

Telle est la forme mélancolique, avec ou sans stupeur, et idée de suicide. Nous avons seulement voulu faire ici la preuve de son existence par les faits et montrer sa physionomie symptomatique; nous aurons à y revenir plus tard dans un chapitre spécial dans lequel nous nous proposons de reprendre la description générale caractéristique de ces formes délirantes chez le vieillard. Il est néanmoins permis, dés à présent, d'entrevoir l'analogie de plus que les faits précédents établissent entre la maladie dont ils sont l'expression et la paralysie générale dans Tune de ses formes, celle qui est caractérisée par la prédominance d'un état mélancolique, et à laquelle Galmeil donne pour cela l'épithète de lypêmaniaque (1),

(4) Marcé, Recherches cliniques et anatomo-pathologiques sur la démence sénUe, etc. ; extrait de la Gazette médicale de Paris, 4863 p. 64, 62, 63.

§4. — Si, à la période congestive du ramollissement sénile, les hallucinations ne font pas complètement défaut, elles sont, il faut en convenir, ft> rl rares, plus rares surtout que les formes de déli^ qui viennent d'être mentionnées : c'est à peine & nous en trouvons un cas parmi les faits nombre** 1 * observés par nous et dont la plupart sont relata dans ce travail. Ce cas est celui du nommé J..- -* rapporté plus haut (p. 282) dans tous ces détails L'existence d'hallucinations de la vue, chez ce nx^" lade, a paru se révéler, dans un accès d'agitatio*^ maniaque, par son attitude et ses discours adress^^ à l'oreiller du lit dans lequel il était couché, ^* qu'il semblait personnifier : il s'agirait même en 4^ e cas, comme on le voit, plutôt d'une illusion qu»- e d'hallucinations réelles.

Il est, dans ces conditions, une cause d'erreur îm~~ cile dont il importe d'être averti, pour rapporter -^ sa véritable origine le délire hallucinatoire : c'e^^ l'intervention de l'alcoolisme et son influence su T la détermination de ce délire; n'est-ce pas à un^- e semblable influence qu'il faut attribuer l'hallucina- — **

tion visuelle à forme spéciale signalée par Durand ~

Farde! dans les termes suivants : «Une d'elle ^^ s (c'est-à-dire une des malades atteintes de ramoL--*"' lissement) voyait un singe s'asseoir au pied de so~- * n lit. »

Le même auteur raconte que «chez une femn^

(1) Calmeil, loc. cit., t. I. p. 3-29 et suiv.