ÉTUDE CLINIQUE

on a été, au contraire, inévitablement entraîné en veut-on une preuve palpable ?

Il existe un état morbide cérébral qui est jusU ^£ l'opposé, le contraire de la congestion, c'est Y anémie -s or, est-il possible, à l'aide de la définition sympto^c^D matique, d'établir et d'exprimer les différences q«i ju séparent, en réalité, ces deux états, véritable anti -Sithèse morbide? Non assurément, car ils se touchen^ml parle côté symptomatique; aussi, quelque disparate^^ss qu'elles soient, ces deux modalités pathologique^^ sont-elles mêlées et confondues en nosographie ;

et ainsi se trouve classiquement légitimée et consa

crée cette absurdité terminologique et clinique qu^3 Y anémie et la congestion cérébrales, étant caractéri- — sées par des manifestations phénoménales iden — tiques, sont une même chose.

Cette confusion symptomatique n'a pas échappa à Abercrombie ; il l'a exprimée en des termes qui méritent d'être rappelés, et qui trahissent un be~ soin et même un effort de distinction entre le£ états morbides dont il s'agit :

« Il semble, dit-il, que les fonctions du cerveau soient également suspendues par l'interruption de la circulation i comme dans Y apoplexie, et par la simple diminution de l'impulsion circulatoire qui survient dans la syncope et plusieurs affections où l'épuisement est excessif. Il y a une similitude remarquable des symptômes dans ces conditions opposées : qu'est-ce , en effet , une syncope , autre chose qu'une abolition du sentiment et des mou-

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vements (i)? Elle est précédée par des vertiges, des tintements d'oreille, un dérangement dans la vision, la cécité avec dilatation des pupilles, insensibilité complète et assez souvent suivie de convulsions, La syncope diffère de l'apoplexie, principalement, peut-être même uniquement, par l'état de la circulation générale : les symptômes de ces deux affections sont semblables, et leurs effets sur les fonctions sensoriales sont tout à fait les mêmes» (2).

Toutefois, ce n'est pas uniquement par l'état de la circulation générale que la congestion cérébrale (qui est, d'ailleurs, comprise, comme nous allons le voir, dans le terme apoplexie) peut et doit être différenciée de l'anémie; cette remarque, faite en passant, sera bientôt plus amplement justifiée.

La congestion cérébrale, disons-nous, est corn-» prise dans le terme apoplexie ; et en effet, on voit encore aujourd'hui cette synonymie fautive se perpétuer dans quelques auteurs ; c'est là une autre source d'erreur et de confusion, car, s'il est établi (et qui oserait le contester) que apoplexie signifie avant tout hémorrliagie cérébrale, comment appliquer, sans confusion palpable, ce terme à la congestion ? Tout au plus est-il permis d'attribuer à celle-ci, dans quelques circonstances, l'épithète

(1) N&tex que Yânémie cérébrale est l'une des conditions anatomiquçs de la syncope (syncope cérébrale).

(§) Àbercrombie, des Mcdadies de Vencèpliale, etc., trad. par Gendrin, fr édit., page 369.