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vraisemblablement analogue à celle qui se produit dans certaines algies faciales, au sujet desquelles MM. SARGNON et BERTEIN ont publié un article dans les Archives Internationales de Laryngologie de 1925. Quelle serait cette action ? Elle est assez mal connue. On ne fait guère que des hypothèses. La résection d’une partie du cornet moyen produit forcément un arrachement d’un certain nombre de filets du Trijumeau et probablement aussi du Sympathique. Or, pour VAN GEHUCHTEN, l’arrachement brusque des branches périphériphériques du Trijumeau peut, aussi bien que la section intracranienne de la grosse racine du nerf de la V° paire, provoquer la dégénérescence des fibres de la racine bulbo-spinale du Trijumeau; et M. BERTEN, se basant sur des expériences qui ont été faites sur le lapin, écrit : « L’effet est d’autant plus marqué que l’arrachement est plus violent et plus rapproché du ganglion de Gasser. À cet égard, larrachement sphéno-palatin, réalisé relativement plus près du centre gassérien que les arrachements à la périphérie cutanée, apparaît supérieur à ceux-ci, et de plus, il actionne non plus seulement un nerf, mais tout un système. » Puisqu’il peut y avoir, par cette opération, dégénérescence des fibres trijéminées, pourquoi n’y aurait-il pas, à plus forte raison, primitivement, modification de l’influx nerveux, non seulement dans le Trijumeau (nerf de la sensibilité générale), mais en même temps dans les fibres sympathiques, secondairement, une modification durable du

tonus vaso-moteur dans le domaine du Sympathique

cervical, comme le pensent MM. ROLLET, SARGNON, CoLrAT et MOUNIER-KUHN.

Comme conclusion, nous dirons que le Réflexe nasofacial (ou le naso-oculaire) parcourt, comme tout réflexe, une double voie : une voie centripète (voie d’aller), une voie centrifuge (voie de retour), et que le courant emprunte, pour partir, la voie du Trijumeau et, pour revenir, la voie du Sympathique et de certains éléments du Facial. Ces données anatomiques nous permettent de comprendre que tout processus irritatif, mécanique ou infectieux, local ou général, s’attaquant à ce triple conducteur nerveux, sera susceptible de déclancher, soit des malaises généraux (la crise Sympathique d'HALPHEN), soit des troubles locaux tels que Coryza spasmodique, certaines formes de névralgies faciales, certaines céphalées tenaces, névrite rétrobulbaire, et permettra de dire, à la fois, si le système neuro-végétatif est en cause et à quelle période d'évolution se trouve l'affection en cours, suivant que le degré d’intensité du Réflexe sera: faible, moyen ou fort. Nous saurons aussi, s’il y a lieu ou-non d'employer la thérapeutique usuelle, à savoir : le badigeonnage cocaïné de la pituitaire, les injections modificatrices du Ganglion — toutes deux de valeur très contestable — et qui ont été remplacées par la « Chirurgie endonasale » que MM. BERTER et SARGNON

utilisent couramment à Lyon.

Résultats expérimentaux et Observations

Première série. — Obs. I. — V..., 24 ans, étudiant. Sujet sain. — Congestion faciale : nulle ; congestion conjonctivale: légère ; larmoiement : léger. — Réflexe naso-oculaire : faible.

Obs. II. — F..., 23 ans, étudiant. Sujet sain. — Congestion faciale: immédiate, durant 2 à 3 minutes; réaction conjonctivale: durant 6 minutes; larmoiement : intense. — Réflexe naso-oculaire : moyen. #5

Obs. III. — C.…., 24 ans, étudiant. Sujet sain, un peu nerveux. — Réaction faciale: toute la face et le front; réaction conjonctivale : bilatérale et intense ; larmoiement : bilatéral. — Réflexe naso-oculaire : intense.

Obs. IV. — G.., 22 ans, étudiant. Sujet sain. — Réaction faciale : nulle; réaction conjonctivale : moyenne; larmoiement ; très léger. — Réflexe naso-oculaire : faible.

Deuxième série. — Obs. V. — R.…., 21 ans, étudiant. Sujet sain. — Réflexe naso-oculaire : moyen ; tension artérielle rétinienne (en mm. Hg.) : avant 35/93; après 35/75; pouls : passe de 62 à 58.

Obs. VI. — F.., 30 ans, étudiant. Sujet sain. — Réflexe naso-oculaire : faible ; tension artérielle rétinienne (en mm. Hg.) : avant 50/100; après 40/100; pouls : passe de 75 à 69-63.

Obs. VII. — B..., 21 ans, étudiant. Sujet sain, particulièrement peu émotif — Réflexe naso-oculaire : faible, presque nul ; tension artérielle rétinienne : avant 50/92; après 50/80; pouls : 72 avant, 68 après.

Troisième série. — Obs. VIII. — Mlle V…., 27 ans, infirmière. Sujet sain. — Réflexe naso-oculaire : faible; tension artérielle rétinienne : avant 50/1006; après 75/100; pouls: passe de 70 à 63, avec accélération à 80 au bout de 4 minutes.

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Obs. IX. — L..., 25 ans, étudiant. Sujet sain. — Réflexe nasooculaire : faible; tension artérielle rétinienne: avant 50/100; après 75/100; pouls : passe de 76 à 68.

Obs. X. — V.., 24 ans, étudiant. Sujet sain. — Réflexe nasooculaire (2° recherches): faible ; tension artérielle rétinienne: avant 60/92; après 50/100; pouls: passe de 66 à 60.

Obs. XI. — A... 26 ans, mécanicien. Tuberculose pulmonaire, — Réflexe naso-oculaire: moyen; tension artérielle rétinienne: avant 60/92; après 60/100; pouls: passe de 72 à 76.

Obs. XII. — B.…., 56 ans, infirmier. Sujet sain. — Réflexe naso-oculaire : moyen; tension artérielle rétinienne : avant 50/92; après 55/92; pouls : passe de 72 à 68.

Obs. XIII. — Mme J.…., 32 ans, infirmière. Sujet sain. — Réflexe naso-oculaire : faible; tension artérielle rétinienne avant 60/92; après 70/110; pouls: passe de 90 à 81.

Obs. XIV. — Mlle W.., 30 ans, infirmière. Sujet sain, un peu nerveux. Réflexe naso-oculaire : moyen; tension artérielle rétinienne : avant 50/90; après 40/90; pouls: passe de 72 à 66.

Quatrième série. — Obs. XV.— C..., 68 ans, wattman. Névrite rétrobulbaire. — Réflexe naso-oculaire, après 10 secondes de contact : faible ; pouls : passe de 66 à 62; examen rétinien direct : pas de modification appréciable du calibre des vaisseaux.

Obs. XVI. -— D... 32 ans, manœuvre. — Larmoiement d’origine nasale, avec hypertrophie des cornets et une gouttelette de pus dans le méat moyen, à droite. — Réflexe naso-oculai-

re : faible, après 10 secondes de contact ; pouls : passe de 88 à 96. Examen rétinien immédiat; dilatation veineuse brusque, survenue aussitôt après l’extraction du tampon et ayant duré 4 à 5 secondes; les artères ne paraissent avoir subi aucune modification.

Obs. XVII. — M... 29 ans, tourneur. Conjonctivite. — Réflexe naso-oculaire, après 10 secondes de contact : faible ; pouls: passe de 82 à 88. Examen rétinien direct : rien. Légère dilatation pupillaire.

Cinquième série. — Obs. XVIII. — Ch, 24 ans, étudiant. sujet sain, — Réflexe naso-oculaire (après attouchement de la tête du cornet moyen pendant 10 secondes) : presque nul ; pouls : passe de 66 à 60. Examen rétinien : rien. À

Obs. XIX. — R.., 20 ans, étudiant. Sujet sain. — Réflexe naso-oculaire (même technique): très faible; pouls: passe de 72 à 66-68. Examen rétinien : rien. Une douleur sus-orbitaire persiste pendant dix minutes après la recherche du réflexe.

Obs. XX. — R.…., 21 ans, étudiant. Sujet sain. — Réflexe naso-oculaire (même technique) : moyen; pouls: passe de 76 à 63. Examen rétinien : rien.

Obs. XXI. — N.…., 62 ans, dentiste. Névralgie faciale après zona ophtalmique. Le malade venait de subir une séance de radiothérapie de 10 minutes.— Réflexe naso-oculaire (même technique) : moyen; pouls: passe de 96 à 108. Examen rétinien : rien.

Résultats cliniques