Ganglion de Meckel

En raison du rôle prépondérant qu’on a voulu lui faire jouer dans l'explication du réflexe naso-faciooculaire, nous l’étudierons un peu en détail.

Il a été découvert par MEcKxez, en 1794. Cent ans après, son existence est encore un sujet de doute; en fait, c’est plus souvent un renflement qu’un ganglion, quand celui-ci existe. QUÉNU et FARABEUF prétendent qu’on ne peut l’isoler chirurgicalement.

Il a la forme (PoïRIER) d’un cône aplati à base an-

térieure. Son sommet semble se continuer avec le nerf

ol —

Vidien. Il peut être arrondi, divisé en plusieurs fragments, ou (TERRACOL) affecter la forme d’un simple plexus.

SA SITUATION. — Il est logé dans l’espace que PoiRiER appelle l’arriére-fond de la fosse ptérygomaæillaire. Il occupe une sorte de niche osseuse : la fossette du Ganglion (de TERRACOL) que forme l’extrémité antérieure du canal Vidien. Il laisse libre la partie antérieure de l'arrière fond, partie qui est occupée par le segment terminal flexueux de l’artère maxillaire interne.

L’arrière fond de la fosse ptérygo-maxillaire a la forme d’une pyramide quadrangulaire à sommet inférieur : LA BASE, située en haut, est constituée (SLu- DER et RAMADIER) par le mince plancher des cavités du groupement sinusien postérieur. LE SOMMET, inférieur, répond au trou-palatin postérieur par lintermédiaire du Canal palatin postérieur. Ce canal (TER- RACOL) est une voie de pénétration pour l’anesthésie tronculaire du nerf Maxillaire supérieur. LA FACE AN- TÉRIEURE répond à la tubérosité du Maxillaire supérieur. LA FACE POSTÉRIEURE répond à la face antérieure de la racine des grandes ailes du Sphénoïde. La FACE INTERNE répond à l’extrémité postérieure des fosses nasales, par l’intermédiaire de la lame verticale du Palatin. La FACE EXTERNE est ouverte sur la fosse Ptérygo-maxililaire.

LES RAPPORTS DU GANGLION. — 1° Avec le paquet vasculo-nerveux de l'arrière-fond. Le Ganglion

est situé au-dessous du nerf Maxillaire supérieur et à quelques millimètres en dedans. Ce dernier lui envoie quelques filets anastomotiques.

Le nerf Sphéno-palatin est accolé au Ganglion et passe, soit sur sa face externe, soit en avant de lui et lui abandonne un ou deux courts filets. Le Ganglion répond en avant à l’artère Maxillaire interne, laquelle, flexueuse, traverse l'arrière-fond avant de s'engager dans le trou Sphéno-palatin; c’est alors qu’elle prend le nom d’artère sphéno-palatine. Ses branches collatérales s’épanouissent devant le Ganglion pour passer, les unes sur sa face interne, les autres sur sa face externe, et emprunter ensuite le canal Vidien et le canal Ptérygo-palatin. 2° Avec les Fosses nasales. Le Ganglion, par l'intermédiaire du-trou Sphéno-palatin, est en rapport assez lointain avec les fosses nasales. Il se trouve à quelques millimètres en arrière et en dedans du trou précité. En fait, il est séparé de la fosse pituitaire par los palatin et la muqueuse qui recouvre le trou Sphéno-palatin. On conçoit que de nombreux auteurs aient considéré comme illusoire la méthode qui consiste à anesthésier directement, par les fosses nasales et à l’aide de l’aiguille ou du portecoton, le Ganglion de Meckel. Les rapports du trou Sphéno-palatin nous feront mieux comprendre ces difficultés; on rencontrera en outre un sérieux obstacle à cette voie de pénétration dans l’hypertrophie fréquente du cornet moyen. On admettait, depuis les Classiques, que le trou Sphéno-palatin était situé en arrière et au-dessus du Cornet moyen. BOURGUET, puis nos Maïtres, MM. BERTEN et BruAS, ont repris l'étude