LE RÉFLEXE CHEZ LES HÉMIPLÉGIQUES DANS LE COMA

Nos observations chez les hémiplégiques comaieux sont peu nombreuses, puisque nous n’en avons relevé que cinq cas. Mais ces observations soni de la

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plus haute importance par suite de la parfaite concordance des résultats. \

Dans les 5 cas dont nous publions les observations, on a constaté 5 fois une abolition complète du réflexe cornéo-conjonctival du côté paralysé seulement. En est-il toujours ainsi ? Notre maître, M. le D' Milian qui le premier a signalé ce symptôme et qui le recherche depuis longtemps l’a toujours trouvé chez

les hémiplégiques comateux. Il nous semble donc

justifié de poser cette règle: Chez les hémiplégiques dans le coma le réflexe cornéo-conjonctival est aboli du côté paralysé.

On comprend l'importance de ce symptôme si facile à mettre en évidence pour le diagnostic de l'hémiplégie dans le coma. On sait en. effet combien parfois, en présence d’un malade dans le coma, il est difficile de se faire une opinion. C’est le diagnostic classique de la salle de garde: s’agi-il d’un coma alcoolique ? d’un coma diabétique ou urémique ou encore d’un ictus apoplectique ? Les symptômes qui permettent de conclure en faveur de ce dernier cas sont souvent menus, peu nets, difficiles à mettre en évidence. La déviation conjuguée de la tête et des yeux n’est point constante ; même sielle existe, elle est souvent peu nette. « Si l’on soulève les membres et si on les laisse retomber sur le lit, lisons-nous dans nos traités classiques, {s retombent plus lourdement du côté paralysé, » C’est là une simple question de nuance, souvent discutable, et il faudra tou- Jours répéter maintes fois cet exercice pour se faireune

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