Milian. Progrès medical, 1°* mai

rotulien, achilléen, plantaire, abdominal, les plus souvent recherchés tirent en effet leurs noms du point excité pour produire le réflexe : le tendon rotulien, le tendon d’Achille, la plante du pied, la paroi abdominale. Aussi par analogie nous adopterons le nom de réflexe cornéo-conjonctival.

Si nous cherchons dans nos traités classiques, à l’article hémiplégie, nous trouvons ce réflexe à peine mentionné. M. Dieulafoy dans son Manuel de Pathologie interne dit «chez l’apoplectique, la plupart des mouvements réflexes sont abolis » et un peu plus loin « la contracture secondaire des hémiplégiques s’annonce par une sensation de raideur et par l’exagération des réflexes tendineux ». C’est là tout ce qui est dit des réflexes.

Nos gros traités ne sont guère plus explicites. M. Achard dans le Traité de Médecine de Brouardel et Gilbert écrit à l’article Apoplexie : « Les réflexes cutanés sont abolis, le chatouillement de la plante du pied ne provoque plus de réaction, l’attouchement de la peau de l’abdomen ne détermine plus la dépression brusque de la paroi que l’on observe chez le sujet normal. : |

« L’anesthésie des muqueuses peut aussi s’accompagner de la disparition des réflexes afférents : L’attouchement de la conjonctive peut ne provoquer aucun battement des paupières, et le chatouillement du pharynx n’entraîne aucun mouvement de déglutition. Quant aux réflexes rotuliens, ils peuvent

être exagérés ou abolis, »

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M. Lamy, dans le Traité de Médecine de Henriquez, Lafitte, Bergé et Lamy paru depuis la publication de l’article de M. Milian dans le progrès médical dit, à l’article Apoplexie : « Les paupières sont fermées. Si on les soulève on trouve les pupilles dilatées le plus souvent, parfois inégales, mais en tout cas insensibles à la lumière. Le réflexe cornéen lui-même peut avoir disparu. Les réflexes tendineux sont abolis la plupart du temps, il en est de même des réflexes muqueux. »

Ces auteurs ont cité les troubles du réflexe cornéoconjonctival. Mais aucun ne spécifie ni de quel côté le réflexe est aboli, ni s’il est aboli des deux côtés. De plus aucune mention n’en est faite à propos du diagnostic. M. Milian est le seul jusqu'ici qui ait signalé la valeur de l'abolition de ce réflexe dans l’hémiplégie et les renseignements qu'on en peut tirer pour le diagnostic,