LS PRES

au texte initial des auteurs qui les avaient décrites (voir l'historique de la question) et nous les avons recherchés dans les reins de nos 30 diabétiques.

19 La lésion décrite par ÆEbstein sous le nom de nécrose de coagulation des tubes contournés ne nous retiendra pas longtemps. Nous ne l’avons en effet retrouvée sur aucune de nos préparations. Il nous semble d’ailleurs qu'Ebstein lui-même n'avait pas pensé en faisant cette description affirmer qu'il s’agissait d'une lésion particulière au diabète : il avait simplement signalé là un aspect qu’il avait retrouvé chez quelques diabétiques ayant fait des comas terminaux.

Cette lésion consistait en une fragmentation du protoplasma des tubes contournés et impossibilité de mettre en évidence les noyaux. On peut se demander si, avec les fixateurs défectueux et les techniques un peu rudimentaires de cette époque, Ebstein n’a point observé là simplement une altération due à une mauvaise fixation ou une altération cadavérique.

29 La lésion décrite par Armani et que Strauss a proposé avec raison d'appeler d’Armanni Ehrlich en raison de l’importance des travaux de ce dernier quant à son origine, nous a paru devoir attirer bien davantage notre attention.

En effet, M. le professeur Rathery qui eut la grande bonté d'examiner nos préparations fut rapidement frappé par les grandes vacuoles siégeant par îlots dans les tubes contournés des diabétiques. Ces vacuoles correspondaient bien à la description qu’en avait faite Armanni, mais leur siège le plus fréquent n’était pas celui que cet auteur leur avait assigné. Certes, certains tubes droits présentaient cette altération, mais elle était beaucoup moins nette et moins fréquente que dans les tubes contournés.

C’est par îlots parfois d’ailleurs extrêmement nombreux, mais cependant laissant toujours entre eux quelques tubes sans modifications, qu’on apercevait cet aspect.

Il s’agit d’une véritable « vacuolisation » de certaines cellules. Dans quelques cas les vacuoles sont si nombreuses qu’elles donnent au tube contourné un véritable aspect fenêtré. Dans d’autres cas au contraire elles sont très petites ou sont rares et demandent à être recherchées minutieusement.