ÉTABLIR LA RELATION ENTRE LA DOULEUR ET LA MOBILITÉ RÉNALE
Constater que le rein est mobile, c’est déjà quelque chose : mais il y a plus à faire, et surtout il y a quelque chose de plus difficile à obtenir. 11 s’agit de savoir quelle est la relation entre la mobilité rénale et les phénomènes douloureux observés.
Des causes multiples sont susceptibles de produire la douleur dans le côté droit, et, parmi celles-ci, la plus fréquente est X appendicite .
Le diagnostic enLre le rein mobile et l’appendicite se pose donc à chaque instant, car l’appendicite est très commune. Et, en présence d’une femme qui souffre d'une douleur constante ou par crise dans le côté droit et qui a un rein mobile, on se demande si le rein mobile est la cause des douleurs, ou si l’appendicite est en cause chez une femme qui a déjà un rein mobile.
La question est d’importance, car le traitement en dépend. Elle est de plus délicate et difficile, et de longs mémoires ont été, en Amérique surtout, consacrés à la résoudre.
DIAGNOSTIC
Je ne puis que rappeler ici les grandes lignes du diagnostic. \J appendicite a sa douleur fixe, locale, précise : elle provoque par intermittence des crises pendantlesquelles la douleur augmente, mais elle conserve sa localisation : l’irradiation de la douleur se fait plutôt vers la jambe.
La douleur du rein mobile est plus haute, ses irradiations se dirigent vers l’uretère ; elles ne s’accompagnent pas de contracture, sauf en cas d’hydronéphrose; je reviendrai plus loin sur ce point. La douleur du rein mobile s’exagère lorsque la malade se place dans le décubitus latéral. Le rein mobile douloureux manifeste sa douleur au moment où on le presse pour le réduire dans la loge lombaire.
Une autre question également délicate se pose chez les sujets neurasthéniques : c'est celle des rapports de la neurasthénie avee le rein mobile : La neurasthénie est-elle primitive et préexistante ou consécutive au rein mobile ?
Au fond, je ne pense pas que le rein mobile soit capable à lui seul et par lui-même de créer la neurasthénie : ainsi que je l'ai dit plus haut, je considère la neurasthénie comme faisant partie de la
