INTERVENTION PROPREMENT DITE

l° INCISION MÉDIANE SOUS-OMBILICALE.

On commencera par une exploration soigneuse des __ lésions dont le siège doit être recto-sigmoïdien ou 5 | sigmoïdien bas. S'il s’agit d’une lésion néoplasique, D» - comme c’est le plus souvent le cas, on devra appré- > cier l’étendue et la mobilité du néoplasme et l’état

Fi: 1, — Conducteur malléable,

1° des ganglions du méso. Une main introduite dans le ventre ira palper le foie à la recherche de noyaux

métastatiques. Enfin on devra apprécier la longueur

et la mobilité du segment intestinal sus-jacent.

2° SECTION SUPERIEURE DE L'INTESTIN -(fg. 2).

Cette section devra porter à 19 centimètres au

__- - moins au-dessus de la tumeur, et bien entendu, en

aucun Cas, le désir de rétablir la continuité ne devra 7 amener le chirurgien à limiter l'étendue de l’exérèse 4 ; qui reste le temps essentiel de l'intervention.

FEES Donc, après avoir repéré le niveau où devra passer la section et après avoir protégé soigneusement la grande cavité par .des champs abdominaux, on libère le bord mésentérique de la zone où passera la section. On met alors en place un écraseur de de Martel et, STORE

Ree,2 * ver

LL PR ÿ ss après ablation de la branche moyenne, on pratique à son niveau la section au bistouri électrique. Les deux branches extrêmes du de Martel sont laissées

en place et recouvertes d’une compresse en vue d’éviter au maximum la souillure du champ opératoire.

3° SECTION DU MESO (fig 3). :

Elle doit être poussée ie plus loin possible vers la

racine de façon à emporter au maximum les ganglions “du territoire où siège le néoplaäSme. Cette section vien-

dra rejoindre en bas l'intestin à l’endroit où devra porter la section intestinale inférieure.