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toute intervention sérieuse et ne nous ont donné

aucune inquiétude.

Le drain anal est d'habitude fort bien supporté si l’on a eu soin de faire en fin d’intervention une petite dilatation anale. Les gaz sont émis spontanément vers le æ jour. Le drain anal tombe seul entre le 5° et le 10° jour. Le drainage est retiré vers le 10° ou 12° jour.

Cependant, il semble qu’il faille considérer séparément les suites des cas opérés avec dérivation et celles des cas opérés sans dérivation.

Des. quatre malades. opérés sans dérivation, deux ont présenté des suites immédiates troublées. L'un: est mort d’occlusion au 6° jour et nous avons vu ce qu’il faut en penser. I’autre a fait au niveau de lana-

stomose une fistule stercorale qui ne s’est tarie qu’au

bout de deux mois, :

Les deux autres malades au contraire ont présenté des suites fort simples et ont pu sortir de Fhôpital entre le 15° et Le 20° jour. La constatation de tels résultats pourraït inciter à étendre largement les indications de l’opérafion sans dérivation. Maïs il ressort

de l'expérience des quatre cas ainsi opérés que les

résultats sont bien aléatoires et que l'importance des .

risques que cette méthode fait courir au malade n’est pas compensée par la constatation de guérisons rapides. Et ceci d'autant plus que, par comparaison, il nous a été donné d'observer chez les malades porteurs.

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d’un anus artificiel la constance de la ROME des suites opératoires immédiates.

En effet, chez 9 de nos malades, nous avons pratiqué un anus artificiel en amont de l’anastomose, Or, chez tous, les suites opératoires ont été des plus simples. L’anus avait été fait dans un premier temps chez les malades vus en occlusion aiguë ou même chez ceux présentant un certain dégré de rétention stercorale. Chez les autres il a été pratiqué dans le même. temps que la résection et le rétablissement. Or tous ces malades ont présenté des. suites. opératoires bénignes. et aucun d’eux n’a présenté de fistule au niveau de Panastomose. D’auire part en moyenne on a pu fermer l'anus artificiel de ces malades un mois et” demi ou deux mois après l’intervention. Par con-. séquent la durée totale d’hospitalisation pour ces malades est d'environ 2 à 3 mois. Mais l’inconvénient de cette hospitalisation prolongée semble largement compensé par la sécurité que donne à la méthode la’ dérivation totale des matières et cela est d'autant plus manifeste dans nos résultats qu’il s’agissait pour les. cas opérés sans dérivations de malades plus jeunes et plus résistants du fait qu’ils n'étaient pas atteints d’affections néoplasiques, alors que nos autres malades étaient’ tous .des cancéreux à état général plus ow moins touché. :

Par conséquent, au total, c’est la bénignité habituelle des suites immédiates qui nous a poussé à étendre peu à peu lindication de Fanastomose par

CASE \ invagination sur drain à des malades dont l’état général précaire aurait pu nous inciter au début de notre expérience à pratiquer chez eux une opération

d'Hartmann.