ANA
Fig. 16.
Mme Victorine L..., 20 janvier 1927 (Ortho du Dr CnaPpmrON) — Augmentation de volume des hiles, accompagnée d’une diminution marquée de transparence pulmonaire et d’une très grosse dilatation de l'oreillette : L'interruption de la grossesse doit être pratiquée sans reterd.
peu d’œdème des membres inférieurs ; depuis son entrée dans le service, la malade a recu L gouttes de digitaline.
Le 20 janvier 1927, nous l’amenons, en ambulance, à la consultation de notre Maître LAuBRY. La radio montre ce jour-là un ventricule gauche petit, un arc moyen saillant, et une énorme stase veineuse bilatérale avec diminution considérable de la transparence pulmonaire ; en transverse, l'ombre de l'oreillette empiète largement sur celle de la colonne, ne laissant qu’en bas un tout petit triangle de clarté (cf. fig. 15). ;
ARE, 0 RSR
L’électrocardiogramme pris le même jour donne les résultats suivants :
En D1 : Exagération de S et aplatissement de T.
En D: : Légère accentuation de P. Inversion de T.
En D3 : R élevé, pas d'onde S.
En présence de ces symptômes dénotant une une ventriculaire gauche menaçante, M. LauBrY n'attend pas le résultat d’un examen ultérieur et décide l'interruption immédiate de la grossesse.
Fig aÂTe
Mme Victorine L..., 29 mars 1927 (Ortho du Dr Cuarerox). — A l'inverse du cas précédent, amélioration rapide et définitive des symptômes de stase pulmonaire, après la cessation de l’état gravidique.
La malade est ramenée à la maternité de Saint-Antoine.
Le 21 janvier, pose d’une laminaire et injection intraveineuse de 1/4 de milligramme d’ouabaïne.
Le 22 janvier, la malade n’a pas évacué son contenu utérin: le pouls est à 116. À 10 h. 1/2, M. Lévy-SoLaL fait une nouvelle injection de cardibaïne et après rachi- anesthésie, pratique une césarienne vaginale.
Les jours suivants, les suites opératoires sont normales ; l’état du cœur va en s’améliorant et le 7 février, la malade -sort de l’hôpital. ê
= Le 29 mars 1927. — Complètement guérie, cette femme vient nous trouver à Broussais. Elle s’est toujours sentie de moins en moins dyspnéique et n’a plus du tout d’algies. A l'examen, l’état général est excellent; à l’auscultation, on note un frémissement, un roulement diastolique et un dédoublement du 2° bruit à la base. L’auscultation pulmonaire est normale ; il n’y a plus aucun œdème, ni de congestion vis-: cérale. La tension est à 13 1/2-7.
Mais comme on peut s’en rendre compte par l’orthodiagramme reproduit ci-contre (cf. fig. 17), c’est surtout l’image radioscopique qui s’est extrêmement améliorée. On note en effet la transparence normale des deux bases et une diminution considérable du volume des ombres hilaires; en un mot la disparition presque absolue de l'insuffisance ventriculaire gauche constatée pendant la grossesse.
Passons maintenant à l'étude de l'insuffisance de l’oreil-
Le
lette durant la gestation.
C) L’insuffisance auriculaire pendant la grossesse.
49 DraAGnosrTic.
Il est essentiellement basé sur la coexistence des troubles du rythme que nous connaissons : Extrasystoles auriculaires, crises de tachycardie paroxystique, auricular flutter, arythmie complète, avec une hypertrophie de loreillette et la constatation d’une stase pulmonaire plus ou ‘moins marquée. La dilatation de l'oreillette est constante et peut même prendre une importance de prédominance sur
