EVOLUTION DURANT LA GESTATION

Désirant ne rien avancer que nous n’ayons contrôlé, nous ne pouvons d’après une unique malade établir une loi générale sur l’évolution de la myocardite auriculaire de la grossesse; nous nous contentons donc de citer

l’observation suivante :

O8s. XI. — Mme Rat... 28 ans, primipare. On ne relève aucune maladie dans les antécédents de cette femme qui, étant enceinte de quatre mois, vient consulter le 30 avril 1927 notre maître LAUBRY, envoyée par un accoucheur qui lui a récemment découvert une maladie de cœur.

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Depuis longtemps, elle était sujette à de la dyspnée d'effort et à des palpitations, mais elle n’y avait jamais prêté attention.

Jusqu'à ce jour, la grossesse le: a paru être assez bien supportée ; la malade se plaint d’une légère augmentation de ses troubles fonctionnels, dyspnée d'effort et palpitations.

A l'examen on ne perçoit pas de frémissement, mais le cœur est en arythmie complète et on entend par moments un roulement diastolique très net.

Sur le cliché radiographique pris ce même jour par le Dr Cha: PERON (cf. planche I), on voit une image de rétrécissement mitral avec stase veineuse ; en position transverse, l'oreillette atteignait presque la colonne.

La malade est soumise à un traitement de petites doses de digibaine et à la spasmogédine.

Le 6 mai, les signes cliniques sont sans changement, mais nous ne pouvons pas voir la malade à l’écran. Celle-ci n’est revue à la radio que le 23 juin. Ce jour-là, toujours sans modification des signes cliniques, l’examen ne montre qu’uné augmentation légère de la stase veineuse pulmonaire. En - transverse, l'oreillette empiète à peine sur l’ombre de la colonne.

Le 13 août 1927, la malade qui a node les eaux depuis deux jours, accouche sans difficulté, ainsi que le faisait prévoir cette faible augmentation des signes de stase phone durant les derniers mois de la grossesse.

Les jours qui suivent l’accouchement, re complète persiste avec les mêmes caractères.

D) Les accidents d'insuffisance ventriculaire gauche après l'accouchement.

Ces accidents peuvent être précoces et se manifester dans ce cas durant les heures et les jours qui suivent l’accouchement ou, au contraire, tardifs et alors évoluer

PLANCHE I Mme Rat..., 30 avril 1927 (Cliché du Dr Cuaperon) veineuse pulmonair

: Rétrécissement mitral avec stase e dénotant une insuffisance cardiaque à surveiller de près.

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durant des mois. Etudions d’abord les accidents immédiats : 5 =. : ; t