I. — Première observation de Bouillaud

Jean Louis Caillier (6, p. 172), jeune homme de 16 ans, tailleur rue Saint- Marc, a une première crise de rhumatisme en 1838 ; à la fin de février 1839 survient une seconde crise polyarthropatique au cours même de laquelle JULES PELLErAN constate une endocardite. Le malade quitte l'hôpital le 26 mars, mais, dans le mois même qui suit sa sortie de 1 hôpital, de la dyspnée et des palpitations le contraignent à arrêter son travail, Ces accidents cardiaques ne cessent plus, et le malade vient, dès juin, mourir en asystolie dans le service

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de BouILLAUD ; à son autopsie, on trouve un cœur très dilaté, avec un épanchement péricardique sanguinolent et des végétations sur la mitrale (1).

Diagnostic : Endocardite rhumatismale traînante, avec péricardite,

IT. — Seconde observation de Bouillaud

Jean Deslandes, jeune homme de 23 ans (6, p. 183), a eu trois crises de rhumatisme pendant l’enfance, entre l’âge de 8 et celui de 16 ans.

Il entre à la Charité le 21 août 1835 pour une quatrième crise polyarthropathique. Il est porteur d’une insuffisance aortique ancienne, remontant sans nul doute aux crises rhumatismales antérieures et dont l’autopsie montrera la réa'ité. =

Mais dès la fin d'août, CHARCELAY-LA PLACE trouve à l’auscultation cardiaque, outre le souffle diastolique de la base, un frottement péricardique. Les douleurs aux jointures'et aux lombes, après avoir eu une amélioration entre le 24 août-et le 2 septembre (jour où BOUVIER, chef du service, montre pour la première fois le malade à BouILLAUD), reprennent bientôt : le 3, le malade, outre qu’il a une douleur précordiale rattachable probablement à la péricardite, souffre des lombes ; le 9, il a quelques douleurs articulaires ; vers le 15, des œdèmes des membres inférieurs et de la diarrhée signent l’insuffsance cardiaque. À

Au débnt de novembre, une pleurésie gauche se surajoute à ce syndrome, et le malade meurt le 15 décembre, L’autopsie montre la rétraction fibreuse des valves aortiques, mais ne montre pas de végétations endocardiques récentes.

Diagnostic : Maladie de Bouillaud. Cardiopathie cicatricielle rhuma:tismale ancienne. Rhumatisme cardiaque évolutif surajouté, constitué par de la péricardite et de l’insuffisance myocardique.

III, — Troisième observation de Bouillaud

François Baïlli (6, p. 186), homme de 37 ans, fait dans le service de BouILLAUD une première crise de polyarthropathie rhumatismale en novembre décembre 1834, et pendant cette crise une endocardite aiguë qui laisse après elle une insuffisance mitrale. La compensation ne s'établit jamais parfaitement ; la vie se termine par uue période asystolique de 4 mois (21 décem bre 1837 — 30 avril 1838), que le malade vient passer dans le service d’AN- DRAL, où FÉrIX d’ArcCEr le suit, Cette asystolie ne paraît pas avoir été de cause purement ( mécanique », car, outre que la compensation parfaite n'a jamais existé, l'observation signale, fin décembre 1837 (c'est à dire au début

(1) Les formations kystiques d'aspect hydatique signalées sur le péricarde, près du poumon droit et près des gros vaisseaux, restent très obscures pour moi.