AT. ÊT À

peut-être celui de Pins, n’est pathognomonique, ne se rencontrent-ils que dans les grandes péricardites aiguës. On n’a guère l’occasion de les observer dans les poussées péricarditiques plus atténuées, et en général purement sèches, qui peuvent survenir dans le cours des rhumatismes cardiaques évoluant chroniquement.

Je ferai une place à part à la dysphonie, parce que mon maître M. Rr- BIERRE l’a rencontrée chez M. C... ier, dont il a bien voulu me communiquer l'observation (obs. VIII du ch. IV).

On cite classiquement la dysphonie parmi les signes possibles de la péricardite avec épanchement. Depuis une nécropsie de BAUMLER et

RIEGEL, on admet qu’elle est due à la compression du récurrent gau-

che, dans son trajet sous-aortique, par le sac péricardique distendu. Mais chez M. C... ier, cette explication ne peut convenir ; rien ne permet de supposer que ce malade ait fait une péricardite avec épanchement, et M. RIBIERRE a préféré penser qu’il s’agissait peut-être d’une compression du récurrent par l’oreillette gauche dilatée. La dysphonie apparaîtrait done comme un signe équivoque, pouvant ressortir ou à la péricardite (cas Baumler et Riegel, et similaires) ou au myocaräisme (dilatation de l'oreillette gauche). J'ajoute qu’on pourrait se demander si la dysphonie ne pourrait pas être imputée au rhumatisme causal, la maladie de Bouillaud pouvant, comme on le sait et comme je le dirai

plus loin, causer des névralgies et des névrites à qui la localisation

sur le récurrent n’est, après tout, pas interdite.