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lateurs d’une dyspragie du myocarde, mais cette dyspragie myocardlique peut être due soit à des lésions inflammatoires du myocarde même (myocardite vraie), soit à la perturbation de la fonction myocardique sous l'influence des lésions inflammatoires du péricarde, ou, surtout, de l’endocarde sus-jacents. C’est ce que MERKLEN à bien marqué en disant que le tableau clinique de la: myocardite aiguë se confondait avec celui du «cœur faible » des fièvres. Les symptômes cliniques pourront donc, au mieux aller, être triés en signes dendocardite, signes de péricardite, et signes de myocardisme (1).

Et ce triage est déjà bien difficile.

Je vais néanmoins, d’une part en m’aidant des auteurs, et d’autre part en me souvenant des leçons que j'ai personnellement tirées des faits cliniques que j'ai étudiés, essayer de préciser la valeur diagnostique des différents symptômes cardiopathiques qui se rencontrent dans le rhumatisme évolutif,

IT. — Signes extra-cardiaques péricarditiques. La dysphonie

Les signes tirés de l’observation des organes éloignés du cœur ne sont en général pas nombreux dans les formes évolutives du. rhumatisme. Les signes de grande asystolie générale, les gros œdèmes, l’ascite, etc..., sont rares ; et l’on pourrait — en employant la terminologie qui faisait classer autrefois les insuffisances cardiaques en asystolies à prédominance rénale, à prédominance hépatique, ete..., — dire que l’asystolie des formes évolutives du rhumatisme cardiaque est en général, une asystolie à prédominance cardiaque : l’angor, les douleurs précordiales, l’éréthisme cardiaque avec palpitations, la dyspnée, ete. voilà ce que l’on y rencontre le plus souvent.

Il faut néanmoins que nous disions un mot de certains symptômes extra-cardiaques relativement moins rares que les autres :

Je ne m’attarderai pas à décrire ni à discuter les nombreux signes extra-cardiaques que les différents auteurs ont décrits dans les péricardites aiguës : immobilité de la paroi abdominale dans la respiration (signe d'Essey WINTER) ; symptômes pseudo-pleurétiques disparaissant dans la position génu-pectorale (signe de PINS) ; signe de l’oreiller, devenant, quand il s’exagère, le signe de la prière mahométane ; distension permanente des jugulaires (signe de CYRIL OGLE), ete. Aussi bien ces signes, d’ailleurs tous inconstants, et dont aucun, sauf

(1) Je préfère le terme de myocardisme à celui de myocardie qu’emploie M. LAUBRY, parce qu'en correspondance avec myocardisme, on peut créer l’adijectif myocardistique, différent et de myoeardique et de myocarditlique.