V. — Cœur (expériences personnelles

VI — Poumons. Système nerveux.

- VII. — Rein et urines.

Les médicaments salicylés peuvent s’administrer par la peau, par la bouche, par le rectum, par la voie sous-cutanée, par la voie intra-veineuse. Mais seules les deux premières voies sont d’emploi usuel.

I, — Peau.

C'est le salicylate de méthyle qui sert de véhicule au radical salicyle pour l’application cutanée.

L'acide salicyliqne a dû être rejeté, car l’usage externe d’une solution alcoolique à 5 0/0 donne déjà de la rougeur de la peau avec desquamation de l’épiderme. L’acide pénètre bien dans la circulation, ce que vérifie son apparition rapide dans l'urine, mais en lésant les téguments.

Le salicylate de méthyle, lui, ne lèse pas sensiblement la peau ; cependant il la traverse facilement, ainsi que l’ont montré LINOSSIER et M. LANNoIS. D’après LAMBLING (62, p. 73), il doit ses propriétés à ce qu’il est soluble dans le mélange de graisse et de cholestérine constituant, comme l’a montré J. WEïILL, l’enduit sébacé qui imprègne

toute l’épaisseur de l’épiderme,

tie

Il. — Tube digestif.

Les troubles gastriques que peuvent causer les médicaments salicylés sont une grande cause de gêne dans leur emploi clinique.

A la vérité, ces troubles gastriques étaient beaucoup plus fréquents et plüs graves quand on employait l’acide salicylique en nature. Cet acide,eu effet,est érodant pour le pliarynx et l’œsophage (46); il donne très souvent des vomissements, et dans les mains de GOLDSTAMMER, ila pu causer des ulcérations gastriques : il est vrai qu'il s'agissait

. d’un tuberculeux dont l’estomac était peut-être préalablement lésé, et d’une dose de 12 gr., ce qui correspond à environ 18 gr. de salicylate de soude.

Le salicylate de soude est moins nocif pour l’estomac ; GRISSON (63) pense qu'il ne donne jamais de lésion sur un estomac sain. Mais il peut occasionner des vomissements, qui d’ailleurs, selon MM. Scott, THo- BURN et HANZLIK (65) emmènent un peu de salicylate, STRICKER (28; n° 1) et GERMAIN SÉE (46) pensent l’un et l’autre que ces vomissements ne sont pas une cohtre-indication à la continuation du traitement, et | assurent que si on persiste dans la thérapeutique salieylée, ils dispa- | raissent.

En réalité, les divers estomacs humains sont plus ou moins tolé. | rants pour le salicylate : certains sujets peuvent prendre 12 gr. en continuant un régime normal, d’autres ne supportent pas 3 gr. même avec le repos absolu. I1 faudra se laisser guider là par les constatations cliniques, et recourir, si besoin est, à la voie rectale, et même, si l’on croit pouvoir l’oser, à la voie intra-veineuse, dont j'ai parlé plus haut.

MM. SCOTT, THOBURN et HANZLIK (65) admettent que l'intestin absorbe à peu près complètement le salicylate, sans dissociation préalable, M. Rocx et son élève M. DIMITRIYEVITOH (64) sont de la même opinion.

La question de l'absorption intestinale des salicylates-éthers nous intéresse moins que celle des salicylates-sels minéraux, car les salicylates-éthers ne sont guère employés per os comme antirhumatismaux. NENCKI et LESNIK (66, p. 171) pensent que tout. ce qui a été ingéré de ces corps est détruit dans l'intestin. BAAS (67, p. 416) concède qu’ilen est probablement ainsi pour le salol, mais il pense que les salicylates de méthyle et d'éthyle sont, au moins pour une bonne partie, absorbés tels quels par les villosités intestinales.