VII. — Rein et urines

11 n’y a pas à douter que les urines ne représentent la principale

voie d'élimination du salicyle.

Certes, il s’élimine un peu de salicyle par les selles, par les sueurs, par les crachats, comme l’a montré BUSS, et OULMONT a même décelé la drogue dans la sérosité suintant d’un vésicatoire. Mais ce sont là des voies d’exception et le salicyle qui sort ainsi de l’organisme ne représente jamais qu’une proportion infime du salicyle ingéré.

La seule voie d'élimination qui doive être pratiquement considérée est la voie urinaire. La réaction colorée au perchlorure de fer est le moyen clinique usuel de vérifier l'élimination du salicyle. M. HÉRIS- SEY (73) a récemment fixé la technique qui permet de donner au décel

colorimétrique du salicyle dans l’urine un caractère de dosage au moins approximatif.

C’est, bien entendu, avec l'injection intra-veineuse que l’on obtient le début le plus rapide de l'élimination : M. DEVAL, travaillant sous la direction de M. Gilbert, a montré que, dans ce cas, chez le chien, l'élimination débutait une demi-heure après l'injection, atteignant son maximum avant la fin de la seconde heure, se maintenait en plateau jusqu’à la sixième et durait jusqu’à la treizième comprise (51).

Le début de l'élimination du salicyle ingéré par la bouche n’est guère plus tardif : avec des doses infimes, MM. FIESSINGER, HÉRISSEY et DEBRAY ont vu l'élimination débuter dès la première heure et durer six heures, avec un maximum de la seconde à la quatrième heure (69).

C’est par la rapidité du début de l'élimination que l’on explique d'ordinaire le fait clinique de la nécessité du partage de la dose quotidienne en petites doses fréquentes.

Quant à la durée de l'élimination, elle est très variable : vingtquatre à quarante huit heures, dit GERMAIN SÉE. Il rapporte même le cas d’un typhique qui éliminait encore du salicyle six jours après l’ingestion.

La quantité totale de salicyle excrété répond, d’après MM. HANZLIK et WETZEL à 80 0/0 du salicyle ingéré (54) ; j'ai dit plus haut que le reste du salicyle devait être considéré où comme absorbé ou comme détruit. MM. HANZLIK et WETZEL ont également précisé que ni lingestion simultanée de bicarbonate de soude (49) ni le mode de répartition des doses de salicylate (54) n’influaient sur la quantité totale du salicylate excrété. |

Il y a tout lieu de croire avec CHABANIER et ses collaborateurs (75) que la sécrétion rénale du salicylate est commandée seulement par la partie non adsorbée du salicyle sanguin.

Le salicyle, substance sans seuil rénal puisque les urines peuvent présenter encore des traces nettes de salicyle quand on ne peut plus en déceler dans le sérum, est donc une substance à pseudo-seuil. 11 s’oppose ainsi aux substances à seuil vrai, sans adsorption, telle la glycose, et aux substances sans seuil ni adsorption, telle l’urée.

L’élimination du salicylate par l’urine dépend donc de deux facteurs : la valeur sécrétoire du rein et l’adsorption par le plasma.

Comme il a été dit plus haut, ce second facteur paraît seul capable d'expliquer la diminution de l'élimination salicylique urinaire que MM. HANZLIEK et WETZEL ont constatée chez les rhumatisants. En effet, l’adsorption écartée, deux autres causes seulement pourraient ‘expliquer ce fait. Ou bien la quantité aqueuse des urines se réduirait