CAS
I y a huit ans, affection cutanée prurigineuse guérie par les bains. Il y a un an, uleération de la jambe gauche due à une varice, traitée par l'application de bandelettes d'oxyde de zine. Depuis le mois d'octobre dernier, éruption de boutons persistants d’apparence non syphilitiques, siégeant au menton. En juillet, derrière la malléole interne apparut une ulcération, qui, après guérison, se rouvrit sous l’influenco d'un travail pénible,
Actuellement {mars 1903), placard tuberculeux typique au menton, de la dimension d’une pièce de 2 francs. Règles fréquentes et abondantes. Rien aux poumons, pas de toux. Derrière la malléole interne gauche, placard rouge infiltré, de la dimension de la paume de la main, dont le centre a l’apparence de tissu cicatriciel à contours mal limités. Au niveau du tendon d'Achille, tuméfaction allongée, fluctuante, ayant débuté avec le lupus non douloureux. Au tiers inférieur de la jambe gauche, deux placards espacés de à centimètres et larges comme une pièce de un france. Cordons variqueux au mollet gauche. Tuméfaction fluctuante en avant du grand adducteur, de la grosseur d’une noisette; au-dessus de cette gomme, cordons indurés remontant jusqu’à l'arcade crurale. Incisée, elle donne issue à du pus grumeleux. La tuméfaction située au niveau du tendon d'Achille a complètement disparu. Production d’une nouvelle gomme à la partie postérieure du mollet.
OBSERVATION X (résumée) Maiccanp. Gaz. hebd. de méd, et de ch , 1900,
. Lupus de la face. — Rhumatisme ankylosant.
Homme, réformé au service militaire pour lupus grave, traité ensuite par M. Augagneur. Gonflement des tibio-tarsiennes. Pas de gonoccie, gonflement du coude. Inefficacité de lantipyrine et du salicylate. Rupture des adhérences tibio-tarsiennes sans chloroforme. Mouvements possibles actuellement, mais limités.
Riu
OBsERvATION XI
Bouveyron. Revue de chirurgie, 1903 (in extenso).
Lupus mutilant de la face. — Arthrite sèche.
D..., 38 ans. Père mort de néphrite suppurée. Mère morte à 42 ans, de cardiopathie. Sœur morte de variole noire. Frère mort de péritonite. Début du lupus, il y a 30 ans, au-dessous de l’œil droit et de l'oreille. Evolution torpide, applications de pâte de Vienne et cautérisation au fer rouge. Il y a treize ans, traitement par la lymphe de Koch, qui amena une extension du lupus, mais une diminution d'épaisseur. La face entière fut alors envahie. Depuis einq ou six ans, le malade a souffert de douleurs articulaires aux genoux, sans gonflement ; les douleurs étaient intermittentes, fixes quant à leur siège et survenant à l’occasion de mouvements ou spontanément, duraient cinq ou six jours,
Il y a trois ans, le lupus rongea le côté droit de la face. Depuis trois mois les douleurs arthralgiques ont disparu. L’oreille droite a disparu, le conduit auditif externe est obturé presque complètement, les paupières inférieures sont en ectropion complet. Par suite de l’ocelusion incomplète, il y a larmoiement ct photophobie. Un autre placard lupique occupe le vertex, parsemé comme le reste d’ilots cicatriciels. Aucun symptôme objectif aux genoux sauf des craquements très nels.
juin 1903. — Les douleurs des genoux sont revenues spontanément ainsi qu’au poignet gauche. Administration de 80 centigrammes de cryogénine. Gonflement de la tabatière anatomique, douloureux.
22 juin. — Le gonflement du poignet a disparu, cependant douleur persistante à la pression. Badigeonnage de teinture d’iode,
OBsERvarioN XII
Bouveyron. Revue de chirurgie, 1903 (in extenso).
Lupus de la face. — Rhumatisme de la colonne vertébrale.
V..., Jean, 36 ans. Père mort d’un abeës du foie. Pas de nouvelles de la mère. Ni frère, ni sœur. Dothr’enenterie à 9 ans.
Début du lupus à 20 ans. À ce moment petite plaque rouge et infiltrée sur la racine du nez. Envahissement de tout le nez et extension aux deux pommettes. Destruction de la cloison nasale, propagation à la lèvre supérieure et au palais jusqu’à la luette. Râclages et pointes de feu, Actuellement, large placard en masque recouvrant tout le centre de la face. Rougeur non uniforme. Rétrécissement des orifices des narines, infiltration de la lèvre supérieure. Nodules nombreux sur ces surfaces. Quelques ganglions sous-maxillaires.
Depuis six ans, douleurs au niveau de la colonne dorso-lombaire intermittentes et fixes quant au siège, quelquefois aussi à l’épaule droite. Douleur à la pression des apophyses épineuses et à la flexion du corps. Pression sur le vertex non douloureuse. Pointes de feu à ce niveau. Administration quotidienne de 80 centigrammes de cryogénine.
29 juin. — Disparition des donleurs dans la colonne vertébrale. Aueune douleur à la pression et à la percussion des apophyses épineuses.
OgservarTion XIII
Bouveyron. Revue de chirurgie, 1903 [in extenso).
Lupus tuberculeux de la face. — Douleurs rhumatismales.
G.... Claude, 80 ans. Rien dans les antécédents héréditaires. Ethylisme. S’enrhame facilement, Jamais de rhumatisme malgré
io
la profession de mineur. Erysipèle en 1903. Début du lupus il y a huit ans, par la narine. Extension rapide à la lèvre supérieure, au nez et aux deux pommettes. Actuellement, état général amélioré et localement présence de nombreux nodules disséminés.
Depuis trois mois, douleur rhumatoïdes dans Îles jarrets, réveillés par la pression des tendons de la patte d’oie et de l’interligne articulaire du genou. Pas de symptômes objectifs autres du côté du genou. Effet beureux pour le lupus d’une récidive d’érisypèle.
5 juin. Récidive des douleurs rhumatoïdes, nettes surtout lors des mouvements.
OBSERvVATION XIV
Bouvevron, Revue de chirurgie, 1903 (in-extenso)
Lupus de la face. Hyperostoses douloureuses. Arthrites des doigts. Spina ventosa. ê
T..., Marie, 28 ans. Père mort de fluxion de poitrine. Mère morte d'affection cardiaque. Frères et sœurs bien portants. Pas de maladies de l’enfance. Règles fréquentes et abondantes. A 21 ans, pleurésie et hémoptysie. À 24 ans, grossesse menée à terme.
L’affection actuelle débuta, il y à un an et demi, par des boutons dans le nez avec enchifrènement. La narine fut envahie. La photothérapie amenda ce lupus. Plus tard, propagation aux deux ailes du nez et aux joues. Un mois après le début, douleurs dans l'index gauche et aux articulations métacarpo-phalangiennes gauches et à la crête du tibia droit, intermittentes mais fixes qui ont persisté depuis. Immobilisation plâtrée de la main gauche. Depuis un mois, le cubitus droit et douloureux à son tiers inférieur et gonflé. Sous la peau, on peut faire rouler de petites nodosités fermes, non adhérentes à l’os, au nombre de cinq à six, grosses comme un pois. Des badigeonnages iodés les firent disparaître.
Actuellement, lupus étendu des ailes du nez et des joues, cicatrisé par endroits. Spina ventosa de la phalange de l'index gauche.
ces UE Mouvements de l’articulation sousjacente limités. Rugosités de la erête tibiale droite, gonflement en masse du tiers inférieur du cubitus, non douloureux. Gonflement sans douleur de la base des
trois derniers métacarpiens gauches. Rien au poumon. Etat général bon.
