OBSERVATION
Recueillie à la Clinique des maladies de la peau,
Tuberculides à tendance cicatricielle et à groupement de lichen scrofulosorum. — Ostéo arthrite tuberculeuse ancienne. — Arthralqies d’un coude et des genoux.
L. ., Céline, 29 ans, lingère, entre le 19 septembre 1903 pour une éruption siégeant sur tout le corps et datant de plus de quatre mois.
Père mort de congestion pulmonaire. Mère morte de péritonite chronique, six frères et sœurs vivants et bien portants. Pas de maladies de l’enfance, pas d’adénopathies. À 15 ans, ostéo arthrite bacillaire du coude droit. Pointes de feu, immobilisation. Ankylose à angle droit. À 20 ans, bronchite et légère hémoptysie. En 1903, bronchite grave ayant duré cinq semaines,
Au début de mai, apparition au cou et aux deux bras d’une éruption qui ne tarda pas à se généraliser. C'étaient des petits
nor
Es
boutons rouges, légèrement surélevés, disséminés, et dont la cohérence détermina la formation de plaques à contours plus ou moins polycyeliques. Ils n'étaient pas douloureux, non prurigineux, ne suintaient pas, sauf aux jambes. À mesure qu'ils devenaient plus nombreux, la malade sentait ses forces déciiner. Ils persistèrent quelque temps, puis disparurent au bout d’un mois, par places, laissant une teinte blanche d'aspect cicatriciel ; sur ces îlots, de nouveaux éléments réapparurent, Le diagnostic porté fut celui des tuberculides, En mai, c’est-à-dire au moment où apparut l’éruption, la malade se mit à souffrir des articulations des genoux et des cou-de-pieds. Les articulations douloureuses n'étaient le siège d'aucun gonflement, d'aucune rougeur de la peau. Il y avait des exaspérations nocturnes, mais même pendant le jour la malade vaquait avec peine à ses occupations.
Aujourd’hui, par suite du repos prolongé au lit, les symptômes douloureux sont bien atténués ; cependant une mauvaise position pendant la nuit, une station debout un peu prolongée les font réapparaître. Il y à huit jours, la malade a souffert beaucoup de son coude droit, au point de ne pouvoir manier l’aiguille ni Île crochet. Tout cela a disparu au bout de quatre à cinq jours en ne laissant qu'une sensibilité plus grande de la région. A l'examen, pas de point douloureux nettement délimité aux deux genoux et au coude droit, pas de gonflement, pas d’épaississement de la synoviale, pas d'hydarthrose, mouvements spontanés ou provoqués, d’une amplitude normale. Rien en somme, sauf ces phénomènes purement subjectifs sur lesquels la malade se plait à insister avec un certain luxe de détails.
Au poumon, signes légers de tuberculisation manifeste. A gauche, diminution de la sonorité et de la respiration, respiration rude, pas de craquements. Pas de toux ni d’expectoration, Amaigrissement notable (9 kilos en 9 mois). Anorexie rebelle. Sueurs nocturnes, Température vespérale, 38. [raitement: cacodylate de soude jusqu’à ces derniers temps, quinquina, kola, huile de foie de morue.
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